目前，我国心脑血管疾病占居民死亡构成比例已经超过40%，预防和治疗该类疾病成为我们面临的重要问题。近年来，步长制药高度重视中药制剂现代化的创新与研发，先后推出脑心通胶囊、丹红注射液等40多种专利产品，造福于心脑血管患者。为了进一步展示我国神经病学领域最新研究成果、推动学科全面发展，在中华医学会第十九次全国神经病学学术会议即将召开之际，我们总结、回顾医院胡学强教授、医院张祥建教授、医院张微微教授等专家关于脑心通的最新研究成果，以期通过不断探索脑心通防治心脑血管疾病的作用机制，拓展其临床应用，推进心脑血管疾病学科领域的研究突破和创新。动脉粥样硬化（AS）是心脑血管病的共同病理基础。近年来，围绕着抗AS新机制、新靶点的研究较多，但中药抗AS的相关研究较为滞后。作为我国中药防治心脑血管疾病的拳头产品，脑心通源于补阳还五汤，是由黄芪、水蛭、丹参、当归、川芎等16味中药组成的复方中药，具有益气活血、化瘀通络等功效，其抗AS作用已在很多临床和基础研究中得到证实。临床观察发现，脑心通胶囊有效减少动脉内膜-中层厚度，防止AS斑块形成，并可改善胸痛、胸闷、心悸、气短，偏瘫、肢体麻木、口眼歪斜，舌强语謇等心脑血管病临床症状。基础研究证实，脑心通胶囊通过多种机制发挥抗AS效应。如在动物实验中发现，脑心通胶囊有降脂及抑制单核细胞趋化因子-1表达作用，下调血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）表达也是其抗AS作用靶点之一。胡学强等发现脑心通抗AS新机制

近年来，越来越多证据表明，诱导型一氧化氮合酶（iNOS）过度活化在AS发病机制中起着重要作用。在AS进程中，血管平滑肌细胞iNOS表达增加可以诱导一氧化氮（NO）水平病理性上升，继而产生“活性氮”，导致显著的细胞成分破坏，随后出现细胞功能障碍和细胞死亡。为进一步揭示脑心通抗AS新机制，胡学强教授牵头针对脑心通的心脑血管保护作用进行了深入研究，其研究成果以题为“步长脑心通对兔AS及诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的调节作用”的论文发表在SCI期刊《中华医学杂志》英文版上。

研究者首先通过高脂饮食成功建立兔AS模型。随机分为低、中、高剂量脑心通治疗组进行观察，发现血脂水平依次递降，主动脉血管壁AS斑块随脑心通剂量递增而逐渐减少，说明了脑心通具有较好的抗AS作用。成功建模后，主动脉iNOSmRNA表达和NO浓度显著增加。这种趋势与AS过程中iNOS和NO的变化相符。iNOS表达增加，以及其诱生的大量NO参与AS的发病机制。给予不同剂量的步长脑心通胶囊治疗，各治疗组主动脉iNOSmRNA表达和NO浓度呈剂量依赖性下降，提示脑心通治疗可下调主动脉AS病灶iNOS表达，减少病理性NO产生是脑心通防治AS的作用靶点之一。研究者希望进一步阐明其作用机制，将为脑心通的临床疗效带来更多有力的实验依据。

张祥建等揭示脑心通对脑缺血再灌注损伤的保护作用

近年来，脑心通对缺血再灌注损伤的神经保护，以及预防心脑血管事件发生的作用机制引起国家众多专家、学者的兴趣，并发表了数十篇具有较高科研价值的研究课题论文。如刘振权等在《北京中医药大学学报》发表论文阐述脑心通具有减少脑组织VCAM-1和细胞间黏附分子-1及E-selection的表达，对脑水肿神经有保护作用；减少白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α的含量而减轻炎症反应。胡学强教授等发表于《中国中西医结合杂志》的研究结果显示，脑心通可以减少乳酸脱氢酶释放，增强神经细胞活力，减轻细胞核形态的改变及DNA的断裂，抑制神经细胞凋亡。

张祥建教授指出：“急性脑梗死需要超早期溶栓和平稳调整血压，要第一时间进行血管再通。在治疗方法中最有效是静脉溶栓，现在推荐的是发病3.0~4.5h内给于患者应用重组人组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）进行溶栓治疗。但是，过窄的时间窗导致rt-PA静脉溶栓现状不尽如人意，因此，还需要进行深入研究。中医药作为我国的传统医药，其创新一直备受







































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