第六节心脏内部分隔(接上期III)

五、动脉干与心动脉球（圆锥部）的分隔

胚胎发育第五周，心球远端的动脉干和心动脉球部（圆锥部），内膜下组织局部增厚形成左右两侧对向生长，详向下延伸的螺旋状纵嵴，称左、右球嵴（bulbarridge）。以后左右球嵴在中线融合，使之形成螺旋状走行的隔，称主肺动脉隔（aorto-pulmomaryseptum）。将主动脉干及心动脉球部（圆锥部）分隔成主肺动脉干及升主动脉干。因为主肺动脉隔呈螺旋状走行，故最后是主肺动脉干成扭曲状围绕升主动脉（肺动脉起始部位于主动脉右侧，继而绕到主动脉的腹侧，最后由主动脉的左侧绕到主动脉的背侧，分为左右肺动脉）。当主动脉与肺动脉分隔完毕时，主动脉与第IV对弓动脉通连，肺动脉与第VI对弓动脉通连。

第七节心腔结构的最后完成

一、心房的发育

心房的发育包括：右心房及右心耳的形成，左心房及左心耳的形成，心房间隔的发育（心房间隔的发育已在原始新房的叙述）。

（一）右心房及右心耳的形成

在房间隔原发隔形成时，静脉窦入口被隔至右心房侧，静脉窦入口处出现左、右静脉窦瓣。约在胚胎3个月时，左静脉窦与房间隔的继发隔融合在一起，右静脉窦吸收不完全，仍残留一条纵行的肌嵴，称终嵴（cristaterminalis），它时静脉窦与原始固有心房的分界线，随着静脉窦进一步扩张，与右心房融合，构成右心房的静脉窦并出现了三个开口（上腔静脉口、下腔静脉口及冠状窦开口），而原始右心房本部形成右房前壁的小梁化部及右心耳。

终嵴位于右心房外侧壁，纵行于上、下静脉腔之间，终嵴的上端有环形肌束包绕上腔静脉开口前方，终嵴的下端延续形成下腔静脉瓣（eustachianvalve）和冠状窦瓣（thebesianvalve）。

（二）、左心房及左心耳的形成

原始左房后壁向后方凸起形成盲管，称“肺静脉共干”。与此同时肺芽内静脉丛不断发育，形成左右属支，每属支再分出上、下两支，这4个肺静脉干与左房后壁的肺静脉共干相通。肺静脉共干不断扩展，形成左房光滑的后壁，将4个肺静脉干直接引流入左心房。肺静脉共干发育成左心房的主体，原始的左心房形成左心房外侧的小梁化部及左心耳。

肺芽的小静脉网在未导入左房前，与体循环的静脉有交通支，如果肺静脉共干未能引流入左房，并保留胚胎期的肺静脉网和体静脉系统的交通支，就可形成部分肺静脉畸形引流。

*以上内容节选自《实用心脏外科解剖图谱》，苏业璞，周其文主编，年人民卫生出版社出版*