心外科大夫刘延华（a）

心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索取或者乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣某狭窄和（或）关闭不全。左右心室和主、肺动脉根部严重扩张也可产生相应房室瓣和半月瓣的相对性关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。

心脏瓣膜疾病的临床表现：

1：瓣膜病的病人主要是无缘无故出现乏力，本来平常能干一定强度的活儿，现在可能胜任不了，容易累。

：气短，一干活儿就心慌，上不来气；也有的人出现腿肿。

3：食欲不振，因为胃肠道瘀血造成消化功能下降，出现腹胀。

4：二尖瓣膜听诊区可闻舒张期隆隆样杂音或收缩吹风样杂音，主动脉听诊区可闻收缩期或舒张期样杂音。

5：肝大、肝颈静脉回流征阳性、腹水等。

心脏瓣膜手术的分类：

瓣膜成形术，即对损害的瓣膜进行修理。瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣，而对于于严重的心脏瓣膜病变，特别是风湿性心脏瓣膜病，多选择瓣膜置换术。

瓣膜置换术，用人工机械瓣或生物瓣进行瓣膜替换。机械瓣寿命长，但需要终生服用抗凝药物；而生物瓣则不需终生抗凝，但是会在10~15年衰败，需再次置换.

手术适应症：

1.无明显症状的心功能I级患者不需手术治疗。

.心功能II、III级患者应行手术治疗。心功能IV级患者应行强心、利尿等治疗，待心功能改善后再行手术。

3.有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术。

手术方式：

瓣膜置换术是安全有效的治疗手段，可根据心脏结构及患者年龄选用机械瓣和生物瓣。

1、年龄65岁或伴有心房纤颤的病人适用行机械瓣瓣膜置换，换瓣后瓣膜可以终身使用，但同时需终身抗凝。

、年龄65岁不伴有心房纤颤的病人适用行生物瓣瓣膜置换，但换瓣后瓣膜使用寿命约10~15年，之后需再次手术，术后需抗凝三个月至半年。但是已经发生心房纤颤的患者，由于已经需要终身服用华法林抗凝，故此类患者选择机械瓣膜比较合适

心脏瓣膜手术的治疗时机：

心脏瓣膜病是一个持续进展的过程，在这一过程中可导致心肌纤维化，肺动脉高压，恶性心律失常，血栓形成等一系列的并发症，甚至危及生命；或引发心功能衰竭的变化，所以选择合适的治疗时机至关重要。

1、不需手术治疗：患者无论是瓣膜狭窄，还是关闭的不全，病变均轻，心功能分级在NYHAI级，左室径在正常范围的时候，不需手术治疗，但需观察，必要时用药物调整心功能。

、不能手术：有些手术对患者无益，甚至有害，就不应手术治疗。白塞氏综合征，主动脉瓣替换后可致瓣撕脱，不能手术，大动脉炎活动期，手术后可致瓣撕脱，应稳定后再手术，扩张性心肌病MI由于心脏扩张引起，手术对患者无帮助，也不宜手术。

3、择期手术：大多数病人属这类，心功能受损，但是经药物治疗可以缓解，这类病人手术效果好，应争取在患者心肌出现纤维化，导致心功能不可逆损伤前行手术治疗，这样患者术后可获得良好的心功能恢复。

4、限期手术：心功能IV级，一般状况差、消瘦、恶液质，这种病人已到边缘状态，应术前住院系统治疗，待症状改善后，立即手术，否则会再度恶化，这种病人手术死亡率高，但是手术成功后，配合合适的药物治疗，患者心功能也能明显改善。

5、急诊手术：瓣膜急性功能障碍，严重威胁生命，非急诊手术不可挽救患者生命。如：心肌急性梗死导致急性乳头肌断裂，人工机械瓣功能障碍等。

禁忌症

没有相应的治疗团队或不能开展常规心脏手术；

预期寿命＜1年

因为有严重并存疾病，成功的TAVI手术也不能改善患者生活质量

合并有其他需要常规手术才能治疗的其他心脏疾病

升主动脉或主动脉弓有活动性斑块

对于经股动脉或锁骨下动脉法，血管入路不适合（管腔过小、钙化或扭曲）

===============================================

医院是医院，是中原地区最大、实力最强的心血管病诊疗中心，河南省微创心脏病中心，河南省大血管病治疗中心，手术量位居全国前五名，手术难度、成功率居国内领先地位！

先心病免费手术继续开展，点击下方目录了解详情！

免费--10，

办公







































南京白癜风医院
古代白癜风偏方


转载请注明:http://www.tojkg.com//mjccwh/876723.html