主动脉夹层（aortiedissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的撕裂口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。

动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，使内膜逐步剥离、纵向扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高，约50%的患者发病后48小时死亡，约90%的患者发病1月内死亡。

主动脉夹层每年发病率3/，男女发病率为1.88:1，在美国每年新发病例在人以上，欧洲每年新发病例在人以上。我国发病率明显高于欧美国家，约2/3为男性，好发年龄50~70岁，多发在冬季。

主动脉夹层主要的临床表现是突发剧烈的疼痛。约90%患者以突发前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛引起。疼痛可放射到肩背部、尤其可沿肩胛间区向胸、腹部以及下肢等处放射。疼痛部位与病变位置有关。值得引起临床注意的是，发生夹层动脉瘤而无疼痛的病例，例如Marfan综合征、激素治疗者以及其他极少数病例。

主动脉夹层是一种常见而又非常严重的心血管疾病，该病的发病率高、死亡率高、复发率高，不尽早治疗，会严重威胁患者生命安全，下面给大家介绍一下主动脉夹层的原因。

1、囊性变性

主动脉夹层退行性改变，即胶原和弹力组织退化变质，常伴囊性改变，被认为是主动脉夹层的先决条件，囊性中层退行性变是结缔组织遗传缺损的内在特征，尤其多见于Marfan综合征和Ehler-Danlos综合征，主动脉夹层，特别是近端夹层常是Marfan综合征的严重且常见的并发症，有报道，主动脉夹层患者中有6%～9%是Marfan综合征，近来，也有报道在Noonan和Turner综合征病人发生主动脉夹层，囊性中层退行性变可能是其共同问题，在妊娠和主动脉夹层之间有一种未能解释的关系，40岁以下女性主动脉夹层约半数发生在妊娠期间，且多发生在妊娠后3月内或产褥期的早期，伴Marfan综合征和主动脉根部扩张的妇女在妊娠期间急性主动脉夹层的危险性增加，血容量，心输出量及血压增加，在妊娠期间也可能是危险因素，但尚未被证实。

2、高血压

80%以上主动脉夹层的患者有高血压，不少患者有囊性中层坏死，高血压并非引起囊性中层坏死的原因，但可促进其发展，高血压是导致夹层的重要因素，约半数近端和几乎全部的远端主动脉夹层者有高血压，急性发作时都有血压升高，有时伴有主动脉粥样斑块溃疡面，因为长期高血压可引起平滑肌细胞肥大，变性及中层坏死。

3、外伤

直接外伤可引起主动脉夹层，钝挫伤可致主动脉局部撕裂，血肿而形成主动脉夹层，主动脉内插管或主动脉内球囊反搏插管均可引起主动脉夹层，心脏外科手术，如主动脉-冠状动脉旁路移植术，偶也可引起主动脉夹层。

当出现主动脉夹层后，主动脉只能依靠血管外膜承担血压波动——这是极其危险的。此时主动脉夹层会呈现两种发展态势：

1、急性主动脉夹层

急性主动脉夹层死亡率高，其中A型主动脉夹层在未经诊治情况下48h内死亡率高达50%，每一小时就会有1%的患者死亡，导致死亡的首要原因是「主动脉破裂」引发的急性心包填塞（出血瞬间，血液就把心包内的心脏挤压得不能跳动了）或失血性休克。而这种突发性的破裂一旦发生，医院里发生，也没有有效的抢救手段，患者往往在几分钟之内就停止了心跳呼吸。此外急性主动脉夹层的动脉内膜撕裂，还可导致重要脏器的供血障碍（心、脑、脊髓、肾脏、胃肠道、肢体等等，简而言之，只要需要主动脉供血的器官，都有可能出现缺血性的坏死），导致患者致残致死。

2、慢性主动脉夹层

急性主动脉夹层发展2周后，会变为慢性主动脉夹层。大家可以这样理解：主动脉的外膜明知自己能力不够于是只好拼命生长，最终导致主动脉增粗并进而压迫周围器官，或发生急性破裂，进而危急患者生命。所以，本病重在早期发现夹层，在夹层未破裂之前进行干预：如血管介入或手术治疗。高危人群如果出现剧烈胸腹疼痛，或突然焦虑不安面色苍白大汗淋漓，需高度警惕，紧急送医。高血压病人要规律服药，控制好血压，如果能在无症状时CT了解自己血管情况防患于未然当然最好不过。

发现患病后，希望大家切勿陷入盲目慌乱。保持理性心态，听从医生专业意见，配合医生制定合理的治疗方案才是最佳解决办法。