年5月29-31日，在第四届上海交通大学血管病论坛（SJVF）上，医院(医院)的高峰主任就“逆灌注保留主动脉弓上分支的腔内修复术”发表了相关演讲。

“逆灌注保留主动脉弓上分支的腔内修复术”是由高峰教授首次提出的，通过将弓部直型支架和弓部小分支覆膜支架并行释放在降主直型支架内来实现弓部动脉瘤的完全腔内修复，该技术最大的创新在于，分支血管的血流是逆向灌注的，从而大大减少了内漏的风险，尤其是和烟囱技术相比。

高峰教授的这一理念-大胆、简洁、令人耳目一新，这位来自于心血管外科，擅长于大血管外科手术的专家无疑具有非常开阔的视野和创新精神。

高主任在演讲中首先介绍了腔内治疗累及了主动脉弓的主动脉瘤的新方法，他认为如果升主动脉正常或有足够的锚定区，就避免开胸、深低温停循环、心脏停博等传统的巨创手术步骤。在讲课中高主任对比了新术式与烟囱技术的优缺点，他认为使用烟囱技术会存在内漏和锚定的问题：内漏的大小是与血流的方向有关，逆向灌注可显著降低内漏风险。同时烟囱技术过大的oversize会增大支架的径向支撑力，而逆行灌注支架技术可以有效避免过大的径向支撑力，进而避免对内膜的逆向撕裂，原因是近端的所有支架全部扦插在远端支架内，支撑力全部被限制，而远端的主动脉支架的oversize是可以固定在5~10%之内的。

对主动脉瓣有中度或者轻度返流且没有良好锚定区的A型夹层来说，需要对Z0区进行重建。包裹升主动脉不需要心脏停博和体外循环。对于人工血管的包裹材料，高主任认为网状结构优于人工血管补片，因为网状结构可以提供足够的支撑力，并且允许血管壁和周围组织的双向生长，使其具有更好的生物相容性,充分保留原有升主动脉壁功能。高主任还分享了几例使用该术式治疗的病例。

最后高主任总结该术式具有操作容易、简化手术过程，不需要体外循环，没有大量出血等特点，术后随访显示血液动力学结果良好，。高主任强调道，对于主动脉瓣膜严重损坏的患者，目前还需要行Bental手术，还无法完全腔内治疗。同时该术式还需要长期随访的结果来提供数据支持。