冠心病的抗栓治疗：提问：冠心病合并活动性消化道出血，该不该抗凝，该如何处理。杨毅宁：患者可暂时停用阿司匹林，但氯吡格雷仍继续服用。一般来说对于奥美拉唑和氯吡格雷的代谢均要经过PCYP2C19途径，因此竞争抑制可能降低氯吡格雷的代谢，因此对于胃溃疡的病人有出血患者可应用潘妥洛克等质子泵抑制剂。提问：心房颤动患者行PCI后是否需要抗凝+双联抗血小板治疗？请问如何掌握？谢谢杨教授！杨毅宁：最新的ACCP-9的抗栓指南提示：若房颤冠心病患者植入裸支架，术后一个月华法令、阿司匹林、氯吡格雷三联抗栓治疗,INR调整为2.0-2.5。一月后可改为华法令加用阿司匹林或氯吡格雷，六个月后仅用华法林，如果植入药物洗脱支架，术后六个月华法令、阿司匹林、氯吡格雷三联抗栓治疗,INR调整为2.0-2.5，六月后可改为华法令加用阿司匹林或氯吡格雷，十二个月后可仅用华法林。提问：请问杨老师，为什么NSTEMI不能溶栓？杨毅宁：非ST段抬高性心肌梗死其斑块破裂形成的血栓为以血小板聚集为主形成的白色血栓，应以抗血小板为主，如采用标准剂量或大剂量溶栓，可激活凝血系统及血小板，形成官腔完全阻塞，引起梗死面积扩大。急性心梗之紧急介入治疗：程俊傑教授，医院内科部主任，台湾介入心脏血管医学会理事长，台湾介入性心脏血管医学会监事、学术委员会主委，台湾心脏介入术传播大会主席，台湾急性心梗紧急介入治疗召集人，台湾老年急重症医学会常务理事，亚太心脏学院院士，欧洲心脏学院院士。提问：为什么非ST段抬高型心肌梗死不主张溶栓程俊傑教授：STEMI是血栓梗死冠脈,需溶栓打通血管恢復血流NSTEMI並不是血栓完全堵住冠脈,一般仍有血流,緊急溶栓效果不大.目前指南建議48小時內作CAG.提问：程教授您好，作为基层医生，遇到急性心梗，首先是先扩血管，还是溶栓，还是急诊PCI？程俊傑教授：1.首先抗血小板如阿司匹林,硝酸甘油2.如能30分鐘內到達心導管醫院,建議作急診PCI3.否則溶栓4.若休克,循環不穩定建議緊急轉送PCI醫院.提问：程教授你好，请问合并血小板减少症的急性心肌梗死，如果有急诊PCI指针，如何处理呢？如果可以手术，血小板以多少为限呢？程俊傑教授：任何介入處理應輸血小版到正常值.提问：请问程教授，一位稳定性冠心病的患者，长期规律服用阿司匹林，有一天突然出现发生了急性心肌梗死，请问这个病人不管是否介入治疗，是否应该长期阿司匹林+氯吡格雷服用？程俊傑教授：突發生急心梗需要先再給高劑量阿司匹林mg,及氯吡格雷~mg.之後維持此兩種抗血小板一般劑量一年,然後終生服用阿司匹林,除非對此藥有禁忌.提问：程教授您好，请问急性心肌梗死的病人都需要进行急诊介入治疗吗？进行紧急介入治疗的目的是什么？其与溶栓治疗的疗效是否有什么区别呢？谢谢~急性心肌梗死(STEMI)併發12小時黃金時間內,國際期刊分析指出緊急介入治療比血栓治療,更能有效打通梗死血管(95%:60%),及更降低死亡率,但緊急介入治療需維持門球時間在90分鐘內(MediumDoorToBalloonTime小於90分鐘).ChinaPEACE的临床现实意义蒋立新教授，临床医学博士，博士生导师，主任医师，FACC，FAHA，国家心血管病中心主任助理，国家心血管病中心国际合作部主任，中国牛津国际医学研究中心联合主任，心血管生物样本资源中心主任，国家临床医学研究中心常务副主任，医院心内科25B病房副主任。《柳叶刀中文版》杂志主编，Circulation:CardiovascularQualityandOut







































怎么样治疗白癜风好呢
白癜风能治好吧


转载请注明:http://www.tojkg.com//mjccwh/880317.html