本文作者为：医院麻醉科马艳辉王天龙，本文已发表在《麻醉学大查房》年第1期。

1.病例摘要

患者，女，69岁，60kg，主因“双膝关节疼痛10年”入院，拟行右侧人工全膝关节置换术。

既往史：高血压病史10年，平素口服降压药物，血压控制良好。糖尿病病史6年，服用二甲双胍控制血糖，入院后给予血糖监测，空腹血糖为6.9～8.9mmol/L，餐后血糖为7.2～10.9mmol/L。10年前行子宫切除术。

辅助检查：血常规、肝肾功能、凝血功能大致正常；胸片未见明确病变，脊柱侧凸畸形；心电图（ECG）示：窦性心律、ST段改变、异常ECG；超声心动图示：主动脉瓣钙化、二尖瓣钙化伴轻度返流、双室舒张功能减低、升主动脉轻度扩张、射血分数（EF）为57%；24h动态ECG示窦性心动过缓或过速（最低54次/min，最快次/min）、偶发室上性早搏。

麻醉前在超声联合神经刺激器引导下行右侧股神经阻滞（0.5%罗哌卡因20ml）,并置入导管，置入深度为8cm。采用腰硬联合麻醉，术中麻醉平稳。术毕连接Smith电子镇痛泵行连续股神经阻滞，镇痛时间为5d，镇痛泵配置方案为：0.16%罗哌卡因，第1天，背景剂量为8ml/h，单次追加剂量5ml，锁定时间30min，第2～5天，背景剂量改为5ml/h，其他参数及罗哌卡因浓度不变。

患者术后第1天开始进行右侧膝关节被动运动（沙袋压直膝关节），第2天开始患肢主动屈伸功能锻炼，术后第5天拔除股神经阻滞导管。患者于术后第7天康复出院。

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