摘要

目的

分析破口位于降主动脉合并逆撕性壁间血肿（RIMH）的临床特征以及总结胸主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗该病的临床经验。

方法

回顾分析年1月至年5医院心胸外科收治的36例行CT血管造影检查确诊为破口位于降主动脉合并RIMH的主动脉夹层，且经TEVAR治疗的患者资料，包括影像学表现、术前处理措施、手术时机、预后情况。

结果

36例患者均先控制血压、心率后依据病情需要行TEVAR，完整封闭主动脉夹层破口，RIMH予以密切观察，其中11例在发病2周内行TEVAR，术后2例患者发生进一步逆撕或新发主动脉弓部夹层；25例在发病2周后行TEVAR，1例发生术后进一步逆撕。

结论

破口位于降主动脉合并RIMH的主动脉夹层患者，仅应用TEVAR封闭主动脉夹层破口是可行的，但应尽量在发病2周后进行。

破口位于降主动脉合并逆撕性壁间血肿（retrogradeintramuralhematoma，RIMH）的主动脉夹层是指原发破口位于降主动脉开口远端逆向撕裂累及主动脉弓和／或升主动脉，是StanfordA型主动脉夹层的一种特殊类型[1,2]。因为其特殊的解剖学位置，其治疗一直备受争议。部分学者主张行剖胸的主动脉弓置换术；部分学者主张行杂交手术，即胸主动脉腔内修复术（thoracicendovascularaorticrepair，TEVAR）和主动脉弓部血管直视"搭桥"术；部分学者主张行单纯主动脉TEVAR处理主动脉夹层的破口，保守处理RIMH[2,3]。现对本中心36例患者临床资料及预后进行回顾性分析，报告如下。

资料与方法

一、一般资料

入选病例必需满足的3个条件：（1）CT血管造影（







































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