“手术非常成功”。2月26日上午11时,医院心胸外科主任李凯走出手术室对患者家属说时,在手术室门口前忐忑不安多时的患者家属泣不成声,连声感激。
原来,2月25日下午5时,47岁的司机王先生在开车途中突然发现头晕、出汗、胸闷、呕吐。平时体质很好的他,单纯的以为只是暂时不舒服,兴许缓会儿身体自会缓解。
21时30分左右,已胸痛5小时的王先生身体虚脱,再也无法忍受剧烈的疼痛,遂紧急拨医院港区急救电话。接诊后,医务人员急查患者胸部CT,初检显示:大量心包积液,病情危重,情况极为凶险。时间就是生命,为尽快抢救患者,急转该院本部治疗。途中,患者开始出现休克,生命危在旦夕,医务人员紧急给予抗休克治疗。
22时40分左右,患者被送往该院重症监护室,血压为60mmHg,随时会出现心脏骤停,失去生命。该院领导高度重视,立即启动“主动脉夹层(瘤)病人救治预案”,待命的心胸外科、心血管内科、麻醉科治疗小组紧急会诊后,立即为患者行肺动脉、胸主动脉、腹主动脉、冠状动脉造影检查,确诊结果为:升主动脉瘤破裂并心包积液、肺动脉CTA未见明显异常。主动脉瘤破裂如不急诊手术,必死无疑。诊断明确、刻不容缓,必须立即实施手术。
2月26日凌晨3:30分,患者被推入手术室的同时,血压仍在下降,眼看正值壮年、家里唯一顶梁柱的患者,生命一步步逼近鬼门关,手术必须在全麻体外循环下进行,因为瘤体紧贴在胸骨后,不能常规开胸,李凯主任经慎重考虑,率领医务人员从股动静脉插管建立体外循环为其手术,切开胸骨,打开心包,发现心包大量积血及血凝块,进行抽吸心包积血,清除血凝块,心脏减压,血压逐渐上升。接着,探查发现主动脉根部有一巨大动脉瘤,约9×10公分左右,切开瘤壁,见破口约8公分,瘤体一直延续到主动脉瓣环,切除动脉瘤体及闭合不严的主动脉瓣叶,植入带主动脉瓣的人工血管。
11时20分,长达8个小时的抢救,终将患者从鬼门关拉回,各项生命体征平稳,转入外科重症监护室继续治疗。
2月27日早8时,患者已开始进流质食物。
“该患者能够成功救治,得益于诊断快速明确,手术的及时把控,我们对生命的尊重,家属的全力配合。主动脉夹层(动脉瘤破裂)病情凶险,发病快,如果患者有剧烈的胸痛,医院及时做全面的检查”。心胸外科主任李凯说。
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