患者,男,32岁,因“突发呼吸困难伴咳嗽4天”入院。患者4天前无明显诱因出现呼吸困难,伴咳嗽,无胸痛,自行按感冒处理,症状逐渐加重,医院就诊。急诊查CTA显示:主动脉弓巨大动脉瘤。遂立即收入CCU病房,予吸氧、抗感染、止咳化痰等对症支持治疗。没想到,患者突发大咳血,这种情况患者随时可能因大出血或窒息而死亡。

心血管外科主任、主任医师董逸飞认为,患者病情危重,需尽快行外科手术治疗。根据患者影像学结果及临床表现,董逸飞主任医师制定了I期手术方案:升主动脉全弓置换+象鼻支架植入术。

时间就是生命,医院心血管外科全体医护人员立刻行动起来,最短的时间内为患者做好了术前准备。

年3月6日,宝安区第一例升主动脉全弓置换+象鼻支架植入术在8:00正式开始。

全麻体外循环开胸后可见:心包内少量淡黄色液体,升主动脉及主动脉弓明显扩张,主动脉弓远端压迫左肺,瘤腔内大量陈旧性血栓形成。切开主动脉弓清除瘤壁内血栓,留置人工血管,与头臂动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉做岛状吻合,瘤壁包埋升主动脉,心脏复跳后停体外循环,止血,各吻合口未见明显出血。

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