心室与升主动脉间的通道,因先天性畸形产生的狭窄,而室间隔完整。此为常见的先天性心血管病之一。常见狭窄类型有瓣狭窄,漏斗部狭窄,升主动脉狭窄。其可各自单独存在,亦可并在。
手术方式
  1、升主动脉瓣交界切开术:   可在低温或体外循环下进行。经胸部正中切口,在升主动脉瓣稍上方作一长约1.5cm~2.5cm之纵行切口,用无伤钳提起瓣叶,将融合瓣叶的交界嵴切开,直到瓣膜基部。注意勿损伤升主动脉壁。切开后应测试瓣口大小,并经瓣口探查右室流出道,如有继发性肌束肥厚,应予解除。   2、漏斗部肥厚肌束切除术:   应在体外循环下进行,经胸部正中切口,在心肺转流下作右室流出道纵切口,显露漏斗部肥厚肌束,切除肥厚的隔束、壁束及肥厚的室上嵴和漏斗部前壁。术毕应探查右室流出道狭窄解除情况,成人右室流出道应能通过食指,儿童通过小指。若流出道仍有狭窄或复跳后右室收缩压、左室收缩压,比值大于0.65,右室一升主动脉压差大于4.0kPa(30mmHg),则需用补片加宽右室流出道。   3、升主动脉瓣上狭窄的手术治疗:   升主动脉瓣上狭窄通常由于距升主动脉瓣0.5cm~1.0cm处存在异常的膜样组织或嵴。手术应在体外循环下进行,切开升主动脉壁,切口应延长到升主动脉分叉处,牵开切口,显露异常的膜样组织或嵴,沿着其与升主动脉壁的界线,将此A隔膜切除,通常需用补片加宽升主动脉干。若伴有左、右升主动脉近端狭窄,亦需用补片加宽,以解除狭窄。   4、升主动脉瓣发育不良的外科矫治术:   应在体外循环下进行。经胸部正中切口,切除增厚僵硬、活动度不良、失去正常启闭功能的升主动脉瓣。若瓣环窄小则需用补片行跨瓣环加宽。升主动脉瓣切除术后导致的升主动脉瓣关闭不全,若无残余狭窄存在,病人完全能耐受。Watkine认为严重升主动脉瓣发育不良者,最佳的处理方法是完全切除其瓣膜。对10例完全切除了升主动脉瓣的患者,术后平均随访8个月,情况良好。
心室与升主动脉间的通道,因先天性畸形产生的狭窄,而室间隔完整。此为常见的先天性心血管病之一。常见狭窄类型有瓣狭窄,漏斗部狭窄,升主动脉狭窄。其可各自单独存在,亦可并在。
手术方式
  1、升主动脉瓣交界切开术:   可在低温或体外循环下进行。经胸部正中切口,在升主动脉瓣稍上方作一长约1.5cm~2.5cm之纵行切口,用无伤钳提起瓣叶,将融合瓣叶的交界嵴切开,直到瓣膜基部。注意勿损伤升主动脉壁。切开后应测试瓣口大小,并经瓣口探查右室流出道,如有继发性肌束肥厚,应予解除。   2、漏斗部肥厚肌束切除术:   应在体外循环下进行,经胸部正中切口,在心肺转流下作右室流出道纵切口,显露漏斗部肥厚肌束,切除肥厚的隔束、壁束及肥厚的室上嵴和漏斗部前壁。术毕应探查右室流出道狭窄解除情况,成人右室流出道应能通过食指,儿童通过小指。若流出道仍有狭窄或复跳后右室收缩压、左室收缩压,比值大于0.65,右室一升主动脉压差大于4.0kPa(30mmHg),则需用补片加宽右室流出道。   3、升主动脉瓣上狭窄的手术治疗:   升主动脉瓣上狭窄通常由于距升主动脉瓣0.5cm~1.0cm处存在异常的膜样组织或嵴。手术应在体外循环下进行,切开升主动脉壁,切口应延长到升主动脉分叉处,牵开切口,显露异常的膜样组织或嵴,沿着其与升主动脉壁的界线,将此A隔膜切除,通常需用补片加宽升主动脉干。若伴有左、右升主动脉近端狭窄,亦需用补片加宽,以解除狭窄。   4、升主动脉瓣发育不良的外科矫治术:   应在体外循环下进行。经胸部正中切口,切除增厚僵硬、活动度不良、失去正常启闭功能的升主动脉瓣。若瓣环窄小则需用补片行跨瓣环加宽。升主动脉瓣切除术后导致的升主动脉瓣关闭不全,若无残余狭窄存在,病人完全能耐受。Watkine认为严重升主动脉瓣发育不良者,最佳的处理方法是完全切除其瓣膜。对10例完全切除了升主动脉瓣的患者,术后平均随访8个月,情况良好。


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