年度医用设备使用人员MRI医师业务能力考评真题及详解

一、以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1、信噪比（SNR）是MRI最基本的质量参数，其正确的概念表述应为D

A、图像的亮度与暗度之比

B、两个像素的信号强度之比

C、两个体素的信号强度之比

D、图像的信号强度与背景噪声强度之比

E、图像的T1值与背景噪声T1值之比

信噪比（signal-to-noiseratio）是描述信号中有效成分与噪声成分的比例关系参数。不同的应用领域有不同的具体定义。MRI信噪比是图像的信号强度与背景噪声强度之比。

2、关于肝脏海绵状血管瘤的MRI动态增强扫描表现，不正确的是B

A、注射对比剂后即刻出现均匀的增强，延迟扫描仍为强化

B、注射对比剂后即刻出现不均匀增强，延迟扫描强化消失

C、动脉期病灶周边结节状强化，逐渐向中心充填直至均匀强化

D、动脉期病灶周边结节状强化，逐渐向中心充填，但中心瘢痕始终不强化

E、中心瘢痕始终不强化的方式主要见于大血管瘤

肝脏海绵状血管瘤据其大小及内部结构，可有多种增强方式，较常见的方式是动脉期病灶周边结节状强化，逐渐向中心充填直至均匀强化。但延迟扫描强化不会消失。

3、心脏MRI扫描的最基本层面是A

A、横断面

B、冠状位

C、矢状位

D、心脏长轴位

E、心脏短轴位

心脏MRI扫描的最基本层面是横断面。

4、脑膜瘤的典型CT表现为D

A、钙化、囊变坏死

B、骨质破坏

C、明显瘤周水肿

D、等密度明显均匀强化

E、占位效应明显

膜瘤的典型CT表现为等密度明显均匀强化。

5、下列肺部病变好发部位的描述，错误的是E

A、支气管肺炎，双下肺

B、肺结核，上叶尖后段或下叶背段

C、特发性肺间质纤维化，胸膜下区

D、中央型肺癌，肺门附近

E、肺隔离症，右肺上叶

肺隔离症好发于左肺下叶后基底段。

6、关于血肿CT表现描述，错误的是D

A、CT可以显示血肿部位、范围

B、亚急性血肿为混杂密度灶

C、一个月后血肿表现为囊状低密度区

D、新鲜血肿表现为低密度灶

E、一个月后血肿增强后可见壁强化

新鲜血肿表现为高密度灶，血肿CT值约60-80HU，但不会超过94HU。

7、肾上腺转移瘤，最常见的原发肿瘤是C

A、胃癌

B、胰腺癌

C、肺癌

D、肠间质瘤

E、肾癌

肾上腺转移瘤以肺癌转移最多，也可为乳腺癌，甲状腺癌，肾癌等转移，可先发生在肾上腺皮质，髓质也可受累，较大者可出血和坏死。

8、Gd-DTPA是一种B

A、超顺磁性对比剂

B、顺磁性对比剂

C、逆顺磁性对比剂

D、血池对比剂

E、肝细胞特异性对比剂

Gd-DTPA是一种磁共振最常用的对比剂，为顺磁性物质，已广泛用于临床。主要利用其缩短T1效应。

9、直肠癌术后随访，首选的影像学检查方法是D

A、钡剂灌肠

B、内窥镜

C、CT增强扫描

D、MRI平扫及增强扫描

E、B超

10、有关MRI的特点，描述错误的是C

A、软组织分辨力高

B、对亚急性或慢性期出血的显示优于CT

C、钙化在T1WI及T2WI上均呈现低信号

D、无电离辐射

E、多参数成像

钙化在T1上信号多样，可为低、等、稍高信号，在T2上为低信号。

11、肾小球性骨病的X线表现不包括D

A、骨质疏松

B、骨质软化

C、骨质硬化

D、骨骺滑脱

E、骨膜增生

肾性佝偻病或软骨病，病理性骨折，继而骨膜增生。继发性甲状旁腺机能亢进：骨质疏松，骨膜下骨吸收，纤维囊性骨炎（棕色瘤），软组织钙化。肾性骨硬化：弥漫性、斑片状或夹心椎。故本题应选D。

12、关于胸膜间皮瘤CT表现的描述，错误的是E

A、胸膜广泛结节状或不规则增厚

B、可合并胸腔积液

C、局限性呈类圆形或分叶状，可有蒂

D、以胸膜腔上部发病多见

E、恶性胸膜间皮瘤多经淋巴转移

肿瘤直接外侵、转移。如胸壁侵犯，纵隔侵犯，横膈侵犯，腹膜与腹膜后侵犯，肺组织受累以及淋巴结转移和远处转移。

13、骨组织局部代谢停止称为B

A、骨质破坏

B、骨质坏死

C、骨质成熟

D、骨质疏松

E、骨质软化

骨质坏死是骨组织局部代谢的停止，坏死的同质称为死骨。主要原因是血液供庆的中断。多位于股骨头和手舟骨。

14、关于心包上隐窝与气管淋巴结的鉴别要点，错误的是D

A、典型心包上隐窝呈水样密度

B、心包上隐窝位于升主动脉后方

C、心包上隐窝密度均匀

D、心包上隐窝是心包以外的结构

E、心包上隐窝不增强

心包上隐窝是心包内部的结构。

15、胃间质瘤的典型表现为A

A、粘膜下肿块

B、内生性生长为主

C、轻度均匀强化

D、溃疡少见

E、胃周淋巴结肿大

胃肠道的间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤。肿瘤多位于胃肠粘膜下层（60%），浆膜下层（30%）和肌壁层（10%）。境界清楚，无包膜，向腔内生长呈息肉样肿块常伴发溃疡，向浆膜外生长形成浆膜下肿块。

16、不适宜做CT引导下经皮肺穿刺活检的情况是D

A、肺内多发结节

B、大量胸腔积液

C、肺良性病变

D、严重肺气肿

E、心包囊肿

17、下列MRI成像方法中那种可区分多发硬化活动期病灶和静止期病灶A

A、增强T1WI

B、T1WI

C、T2WI

D、FLAIR

E、SE脂肪抑制序列

多发性硬化(multiplesclerosis，MS)是以中枢神经系统(CNS)白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。MS是中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见最主要的疾病。多发性硬化活动期病灶可增强，静止期病灶不强化。

18、患者女，42岁，外伤后右肩活动障碍，肩关节斜冠状T2WI显示，肱骨大结节上方高信号充填，正常低信号影消失，最可能的诊断是C

A、右肩关节积液

B、右冈上肌肌腱不完全性撕裂

C、右冈上肌肌腱完全性撕裂

D、右肩关节脱位

E、右肱骨大结节骨折

肱骨大结节上方高信号充填，正常低信号影消失：为右冈上肌肌腱完全性撕裂。

19、盆腔积液最先发生的位置在C

A、网膜囊上隐窝

B、网膜囊下隐窝

C、道格拉斯窝

D、盆腔外侧隐窝

E、直肠旁隐窝

子宫直肠窝，全称是子宫直肠陷凹，称道格拉斯窝。是女性盆腔最低处，也是积液最常见的地方。此处积液是由盆腔炎症引起，当有盆腔炎症时，炎症刺激导致组织液渗出即形成积液。

20、硬膜下血肿最好发生的部位是B

A、颞部

B、额顶部和颅中窝

C、顶部

D、枕部

E、顶枕部

指外伤后导致的皮质动脉或静脉破裂，矢状窦旁桥静脉或静脉窦破裂所致。位于硬脑膜与蛛网膜之间。血肿好发于额、额颞部（本科教材P61）。

21、患者女，45,双上肢麻木无力伴视力减退一年。查体：双上肢感觉减退，肌力4级。根据其MRI表现，该患者最可能的诊断为E

A、脑囊虫病

B、单纯疱疹病毒性脑炎

C、脑转移瘤

D、结节性硬化

E、多发性硬化

多发性硬化为发生在脑白质内的髓鞘脱失，形成多发的脱髓鞘斑块，病因不明。特点是症状多发、多变，一般以视力障碍为首发症状，可以为部位多变的轻偏瘫，有人可自愈。根据病史双上肢麻木伴视力减退一年，首诊为多发性硬化。

22、枕环枢联合由A

A、二个枕环和三个环枢联合构成

B、二个枕环和二个环枢联合构成

C、三个枕环和三个环枢联合构成

D、三个枕环和二个环枢联合构成

E、一个枕环和三个环枢联合构成

枕环枢联合由二个枕环和三个环枢联合构成。

23、关于主动脉夹层的特点和表现，描述正确的是D

A、MRI对夹层扩张范围评估不准确

B、假腔一般比真腔小

C、MR显示不出内瓣膜

D、SET1加权像假腔血流信号比真腔高

E、SET2加权像真腔比假腔血流信号高

MRI可以准确的评估夹层扩张范围，假腔一般比真腔大，MR可显示内瓣膜。由于真腔血液速度较快，呈流空信号，而假腔流速度较慢，呈中等信号，故SET1加权像假腔血流信号比真腔高，SET2序列亦是如此，T2上真腔血液流速较快，呈流空信号。

24、肺癌脑转移的好发部位是E

A、颅骨

B、软脑膜

C、脑灰质

D、脑白质

E、脑皮质下

脑转移廇系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内，其发病率占颅内肿瘤的3.5%-10%，认为以肺癌脑转移最多见，其次是黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤和消化道肿瘤。转移瘤表现多种多样，病灶多位于皮层或大脑半球皮层下区，少数位于丘脑与小脑。

25、容易引起交通性脑积水的肿瘤是B

A、室管膜瘤

B、脉络从乳头状瘤

C、室管膜下瘤

D、室管膜下巨细胞星形细胞瘤

E、中枢神经胶质瘤

脉络从乳头状瘤起源于脑室脉络丛上皮细胞的良性肿瘤，生长缓慢。主要表现为梗阻性和（或）交通性脑积水（肿瘤具有分泌脑脊液的功能、肿瘤引起脑脊液循环梗阻、肿瘤出血引起蛛网膜下腔粘连）和颅内压增高。

26、前瞻性心电门控技术主要为了D

A、获得血流速度信息

B、获得心肌运动信息

C、获得心脏功能信息

D、减少心脏运动伪影

E、获得心肌灌注信息

前瞻性心电门控技术：先探测到QRS波群的R波波峰，作为触发点，然后经过一个系统设置的triggerdelay时间后，开始启动扫描，采集数据。采集完成后，系统停止扫描。等到下一个R波波峰探测到的时候，再启动触发点，重复同样的采集过程。这个可以减少心脏运动产生的伪影。

27、属于网状内皮细胞性MRI特异对比剂的是E

A、Gd-DTPA

B、Gd-EOB-DTPA

C、Gd-BOPTA

D、Mn-DPDP

E、SPIO

SPIO：超顺磁性氧化铁，为颗粒物质，经静脉被肝脏的网状内皮系统（RES）Kupffer细胞吞噬，主要作为RES定向肝对比剂，用于肝恶性肿瘤诊断。

28、下列不易透过毛细血管基底膜，在血管内滞留时间较长，适用于灌注加权和对比增强MRI检查的对比剂是E

A、非离子型细胞外液对比剂

B、肝细胞特异性对比剂

C、锰螯合物

D、网状内皮细胞性对比剂

E、血池性对比剂

血池对比剂：为缩短T1的对比剂，由于血液循环有相对长的时间，可从稳态中获取高分辨力和较高的SNR，目前利用超顺磁性氧化铁粒子.

29、骨纤维异常增殖症的X线表现不包括E

A、囊状膨胀性改变

B、磨玻璃样改变

C、丝瓜络样改变

D、虫蚀样改变

E、骨质疏松改变

骨纤维异常增殖症又称纤维结构不良，系正常骨组织被纤维组织或纤维骨样组织取代，骨皮质膨胀、变形，镜下可见编织样骨。以长骨及颅骨受累多见，表现为囊状骨质破坏区、边缘硬化。毛玻璃样改变。丝瓜瓤样改变或患骨骨干增粗膨大。骨质硬化改变，颅面部病变通常以增生硬化为主。此题答案为E。

30、十二指肠憩室好发于C

A、球部

B、球后

C、壶腹部

D、水平部

E、升部

12指肠憩室90%-95%位于降段内侧，距壶腹部2.5cm范围内居多，老年人多见。

31、肩袖撕裂通常指A

A、冈上肌腱撕裂

B、冈下肌腱撕裂

C、肩胛下肌腱撕裂

D、小圆肌撕裂

E、冈上、冈下肌腱、肩胛下肌和小圆肌腱同时撕裂

肩袖是由冈上肌及肌腱、冈下肌及肌腱、肩胛下肌和小圆肌组成，肩袖撕裂通常指的是冈上肌腱的撕裂。

32、纵膈神经源性肿瘤的MRI特点不包括C

A、多位于后纵膈、脊柱旁沟

B、MRI上肿瘤呈团块状，境界清楚

C、在T1WI上为底信号，T2WI为等信号

D、增强扫描显著强化

E、可发生坏死、囊变及出血

纵膈神经源性肿瘤主要位于后纵隔，以脊柱旁沟多见，绝大多数为良性。境界清楚，团块状，T1为低信号，T2为高信号，可发生坏死囊变、出血，致信号不均匀，增强常为显著强化。

33、主动脉夹层最常见的促发疾病是A

A、高血压

B、冠心病

C、糖尿病

D、瓣膜病

E、马方综合征

主动脉夹层90%病例伴有高血压和动脉粥样硬化，年轻患者多见于动脉囊性中层坏死（如马方综合征），或因中膜弹力纤维和平滑肌病损、发育缺欠等。此外，外伤和医源性损伤也是发病原因。

34、属于髓鞘形成异常的疾病是A

A、巨脑性婴儿脑白质营养不良

B、烟雾病

C、进行性多灶性白质脑病

D、弥漫性硬化

E、病毒性脑炎

亚历山大病（Alexanderdisease，AD）又称纤维蛋白脑白质营养不良、巨脑性婴儿脑白质营养不良，是一种少见的致死性中枢神经系统进行性疾病。该病为常染色体隐性遗传病。致病基因为GFAP基因，突变类型以点突变为主。发病机制不清，病理可见脑体积和重量增加，早期脱髓鞘变化主要累及双侧额叶白质，向后发展累及外囊、丘脑及下丘脑，也可累及顶叶、枕叶。主要累及额叶白质，弓状纤维受累；病变逐渐向后发展至外囊，双侧对称。此外，可累及视交叉、视放射、穹窿柱、纹状体及胼胝体小钳近部。

35、肾上腺脑白质营养不良的MRI表现为B

A、首先出现额叶脑白质异常信号

B、首先出现颞、顶、枕叶脑白质的信号异常

C、无脑萎缩改变

D、无对比剂增强

E、动态观察病变无变化

肾上腺脑白质营养不良：表现为双侧侧脑室后角周围的白质区呈蝶翼状对称性低密度区，呈长T1长T2异常信号，也可由一侧发展成两侧，一般由顶、枕叶向额叶发展。脱髓鞘活动期病灶连续部有强化，晚期为反应性胶质增生。

36、儿童枢椎齿状突和寰椎前弓距离超过多少，可诊断半脱位D

A、1.0mm

B、2.0mm

C、3.0mm

D、4.0mm

E、5.0mm

寰枢椎关节间隙正常成人在2mm以下，儿童在4mm以下。成人若超过2mm,怀疑有脱位可能，3mm以上可肯定脱位。儿童右超过4mm,怀疑有脱位，5mm以上肯定有脱位。

37、不属于腹膜肿瘤CT表现的是D

A、以壁腹膜为基底，向腹内突起的单发小结节

B、腹膜表面多发小结节

C、腹内脏器表面呈板块状增厚

D、门静脉栓塞

E、大量腹水

门静脉血栓多继发于慢性肝病及肿瘤，肝外门静脉阻塞多继发于肝内型的门静脉高压症。单纯的肝外门静脉阻塞最突出的症状为食管胃底静脉曲张出血。不属于腹膜肿瘤CT的表现。

38、子宫内膜异位症的常见MRI征象是A

A、多发囊性病灶，T1WI和T2WI脂肪抑制均为高信号

B、多发实性病灶，T1WI和T2WI脂肪抑制均为高信号

C、多发囊性病灶，T1WI和T2WI脂肪抑制均为底信号

D、多发实性病灶，T1WI和T2WI脂肪抑制均为底信号

E、多发囊性病灶，T1WI高信号，T2WI脂肪抑制为低信号

子宫内膜异位症是指有分泌功能的子宫内膜位于子宫腔外。异位的内膜有腺体、间质、血管等组织结构，且功能受卵巢激素的刺激，发生周期性出血。常引起盆腔的巧克力囊肿，多发，聚合状，病灶可发生粘连、纤维化及瘢痕变。典型表现为多发囊性病灶，因具有不同时期出血的信号特点，故T1和T2像上常均为高信号，也可以表现为混杂信号。

39、关于真菌性鼻窦炎的描述，错误的是A

A、MRI信号均匀

B、最多见于上颌窦

C、病变内出现无信号区

D、窦壁骨质增生硬化

E、窦壁可出现骨质破坏

真菌性鼻窦炎最常见的病原菌为曲菌和毛霉菌，以曲菌较多。临床上又可以分为非侵袭性和侵袭性。大多累及单一鼻窦，以上颌窦最常见。由于其内可以斑片状钙化，故T1呈低或等信号，T2呈极低号，信号不均匀，非侵袭性可使邻近窦壁骨质增生硬化，侵袭性可使骨质破坏。

40、下列最能提示胆囊癌诊断的是C

A、胆囊缩小

B、胆囊壁呈长T1长T2信号

C、胆囊壁不规则增厚

D、肝内外胆管扩张

E、胆囊窝积液

胆囊癌可分为三种类型，浸润型，结节型，肿块型，浸润型胆囊癌表现为壁不规则增厚，壁局限性或弥漫性增厚大于1cm时应考虑胆囊癌，边缘毛糙，凹凸不平，增强扫描病灶区明显强化。慢性胆囊炎可体积缩小，急期胆囊炎壁水肿，可表现为长T1长T2信号，肝脏肿瘤或胆管结石可见肝内外胆管扩张。胆囊炎可见胆囊窝积液。

41、患者检查如图2所示（右肺门处肿块影），最可能的诊断是B

A、肺癌

B、肺错构瘤

C、肺囊肿

D、肺结核

E、肺肉芽肿

右肺肿块，内见粗大钙化点（爆米花钙化），边界清晰光滑，箭头所指为局部存在的脂肪密度。钙化和脂肪是错构瘤的特征。肺错构瘤由软骨、脂肪组织、平滑肌和呼吸道上皮以无组织的方式组成，占孤立肺结节的5%。

42、细支气管的直径为C

A、2mm

B、1.5mm

C、1mm

D、0.5mm

E、0.25mm

细支气管的直径为1mm。

43、转移性骨肿瘤的常见表现不包括B

A、发病年龄多大于40岁

B、四肢骨远端比近端易受累

C、病变径线多小于5cm

D、中轴骨易受累

E、常多发

转移性骨肿瘤是指原发于身体其他部位的恶性肿瘤通过各种途径转移至骨骼。多发于50～60岁的老人。易转移到骨盆及脊柱，四肢骨近端较易受累。

44、关于MT的描述，错误的是C

A、通过在MRI成像序列前对结合水实施预脉冲实现

B、MT后组织自由水被饱和

C、MT效应造成组织信号强度明显增加

D、有利于TOFMRA小血管显示

E、对多发硬化的显示更敏感

MT：磁化传递，是一种选择性的组织信号的抑制技术。原理：水分子存在两种不同的状态，自由水和结合水，MR技术只能采集到自由水的信号。MT技术就是结合水把饱和的磁化状态传递给自由水。MT预饱和脉施加给组织，组织中的结合水激发而饱和，而自由水几乎不受影响。结合水中的质子与自由水中的质子不停的进行快速的化学交换，处于动态平衡状态，这样，饱和状态的结合水把从MT脉冲获得的能量传递给自由水中的质子，导致自己水被饱和，当真正的成像脉冲施加时，这部分被饱和的自由水不能产生信号，导致组织信号的衰减。临床应用：施加MT预饱和脉冲，富含大分子结构的组织如脑和肌肉，MT效应很明显，组织信号有明显衰减，而含大分子少的组织，如脑脊液、血液、骨髓和脂肪组织中，MT效应很弱，组织的信号仅有轻微的衰减，就是说，可以利用MT技术来增加组织对比，也可琮间接反映组织中蛋白含量及其变化。用于增加TOFMRA的对比度：利用MT技术后，静止组织的信号被更好的抑制，而血液信号衰减程度很小，故增加了静止组织与血液的对比，使小血管得以显示清晰。用于增强扫描：施加MT技术后，被强化组织的信号衰减不明显，而未被强化组织的信号得以抑制，增加了两者的对比。目前较多用于多发硬化和阿尔茨海默病的研究。C项不是组织信号强度的增加，是增加了两者的对比。

45、关于胃癌的CT表现，下列不正确的是A

A、早期胃癌CT表现为胃壁局限性增厚，表面不光整，增强扫描无强化

B、进展期胃癌可表现为胃壁向腔内或腔外突出的肿块

C、进展期胃癌可表现为胃壁向腔内或腔外突出的肿块

D、进展期胃癌增强扫描可强化

E、病变与邻近器官间脂肪层消失，提示有脏器受侵的可能

A早期胃癌增强扫描呈不均匀明显强化。

46、肺梗死CT影像的“血管征”是指A

A、楔状影的顶端与一血管相连

B、楔状病灶内高密度血管影

C、病变内肺供血动脉增强缺损

D、病变肺内血管减少

E、病变外肺血管影增粗

肺梗死CT影像的“血管征”：HRCT扫描病灶楔形影顶端与一血管相连，这是肺梗死较特征的影像表现。图像如图：

47、CT上显示肾盂癌穿破包膜侵犯肾周间隙，提示其分期为D

A、I期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、Ⅲ期

E、Ⅵ期

肾盂癌CT分期：I：盂内期II:肾内期III：肾周期IV：远处转移期

48、听皮层主要位于D

A、额叶

B、顶叶

C、枕叶

D、颞叶

E、岛叶

听觉代表区在颞叶的颞横回和颞上回，听觉冲动的投射是双侧性的，一侧皮层代表区受损不会影响听觉。

49、输尿管结石在MRI图像上的信号特点是D

A、中信号

B、高信号

C、低信号

D、无信号

E、稍低信号

输尿管结石不含有H+，不会产生MR信号，故选D。

50、患者女，33岁。MRI检查：右乳外上象限可见一类圆形浅分叶肿块，呈稍长T1，稍长T2信号，增强后可见病灶明显强化，期内可见不强化的分隔。其最可能的诊断是C

A、乳腺纤维囊性病

B、浸润性导管癌

C、乳腺纤维腺瘤

D、乳腺小叶癌

E、乳腺肉瘤

纤维腺瘤MR表现与其组织成分有关。T1上多为低或中等信号，T2则依其内细胞、纤维成分及水含量不同而不同。可表现为低或高信号。多数肿瘤内由胶原纤维形成的分隔，分隔在T2上表现为低或中等信号，此为期较特征性的表现。增强各异，大多数表现为缓慢渐进性的均匀强化或由中心向外围扩散的离心样强化，少数可快速显著强化，与乳癌难以鉴别。此题年轻女性（33Y），符合纤维腺瘤的MRI表现。

51、最有利于肾盂移行细胞癌诊断的CT表现是D

A、CT平扫示肾盂内软组织密度结节

B、肾盂继发积水

C、增强CT分泌期扫描肾盂内充盈缺损

D、增强CT扫描肾实质期肾盂内结节轻度均匀增强

E、肾门肿大淋巴结

肾盂移行细胞癌诊断的CT表现：增强肾实质期肾盂内结节性病灶轻度均匀增强。

52、关于脑实质型囊虫MRI的描述，不正确的是D

A、多位于皮髓交界处

B、囊虫结节的大小约为2～8mm

C、囊壁和头节表现为等信号

D、存活的囊虫周围一般都有水肿

E、囊壁和头节强化程度不一

脑实质型囊虫存活期多为椭圆形，内含囊液，头节为囊壁上点状结构，接近死亡时，头节模糊不清，结节周围出现水肿，接近变性死亡时，水肿明显加剧。故存活的囊虫周围一般没有水肿。

53、弥漫性轴索损伤常见的部位是E

A、半卵圆中心、丘脑、小脑

B、胼胝体、侧脑室周围白质、小脑

C、脑干、小脑半球、脉络从

D、丘脑、脑干、侧脑室内脉络丛

E、大脑半球皮髓质交界区、胼胝体、上部脑干背侧

弥漫性轴索损伤常见的部位是大脑半球皮髓质交界区、胼胝体、上部脑干背侧。

54、关于生殖细胞瘤的描述，错误的是A

A、生殖细胞瘤为良性肿瘤

B、男性发病明显高于女性

C、发病高峰年龄在10-20岁

D、90%-95%位于松果体和下丘脑区

E、增强扫描肿瘤明显强化

生殖细胞瘤是起源于原始的生殖细胞的恶性肿瘤，是颅内生殖细胞肿瘤的一个亚型，可发生于鞍区、松果体区、基底节区。

55、关于中耳胆脂瘤的CT表现，描述不正确的是C

A、CT显示为鼓室内占位

B、CT值可为脂肪密度

C、CT示软组织密度时，不支持胆脂瘤的诊断

D、听小骨破坏移位

E、乳突窦口可有扩大

中耳胆脂瘤：CT为中耳内软组织肿块和邻近骨质破坏。胆脂瘤CT值为负值时有诊断意义，也可为软组织密度，不能以CT值鉴别胆脂瘤与鼓室肉芽或粘稠的鼓室积液。

56、下列MRI扫描参数中，不直接影像采集时间的是C

A、TR

B、回波链长度（ETL）

C、TE

D、激励次数

E、矩阵

TE：回波时间，为产生宏观横向磁化矢量的脉冲中点到回波中点的时间间隔。它不直接影像响采集时间。其余4项都会增加采集时间。

57、关于MRI血池性对比剂的描述，正确的是B

A、其缩短T1的效应较Gd-DTPA弱

B、在血管内滞留时间长

C、容易透过毛细血管基底膜

D、适合于Gd-DTPA过敏的病人

E、期副反应要小于非离子型MRI对比剂

MRI血池性对比剂不易透过毛细血管基底膜，在血管内滞留的时间较长，适用于进行灌注加权和对比增强MTA检查。分两类，一类为钆与大分子的复合物，缩短T1效应的作用比Gd-DTPA更强。另一类为超微超顺磁氧化铁颗粒主要表现为短T2效应。

58、MRI诊断主动脉缩窄最可靠的检查方法是E

A、SE序列T1WI

B、SE序列T2WI

C、SE序列PD

D、快速成型脉冲序列

E、MRA

主动脉缩窄CA指主动脉先天性局限性狭窄畸形。MRI可直接显示主动脉缩窄的部位、测量内径及长度，T1像、电影MRI或胸部MRA均可清楚显示病变，以MRA最为可靠。

59、增强扫描动脉早期，脾脏多呈C

A、均匀强化

B、斑点样强化

C、斑马纹样强化

D、不强化

E、节样强化

增强扫描动脉早期，脾脏多呈斑马纹样强化，或者称为脑回样强化。是由于脾脏的红髓和白髓内的血流灌注时相变化不一致所致。

60、肺泡细胞癌的诊断要点，应除外A

A、咳嗽、咳大量痰

B、咯血

C、全身硬皮病者发病率高

D、痰细胞学可有阳性发现

E、影像表现可类似感染性病变

咳嗽、咳大量痰是支气管扩张的表现。

61、关于胃淋巴瘤CT征象的描述，错误的是D

A、累及胃窦和胃体常见

B、胃壁多呈弥漫增厚

C、幽门梗阻少见

D、晚期病变不易蔓延十二指肠

E、胃外侵犯依次为脾、胰腺、大网膜

胃淋巴瘤以胃窦和胃体最为多见，并可超过幽门。胃淋巴瘤先在胃粘膜固有层和粘膜下层沿器官长轴浸润，再向腔内、外侵犯，肿瘤纤维组织较少，胃腔狭窄不明显，因此临床症状出现较晚，症状相对较轻，就诊时病变已很广泛，或至经过幽门至十二指肠。故D不对，昨期病变可蔓延至十二指肠。

62、结合水的进动频率接近于Larmor频率，相对于自由水其C

A、T1弛豫慢，T1值短

B、T1弛豫慢，T1值长

C、T1弛豫快，T1值短

D、T1弛豫快，T1值长

E、T2弛豫快，T2值长

63、关于密度分辨率的叙述，错误的是B

A、又称低对比分辨率

B、常用单位mm

C、受噪声影响明显

D、X线剂量大密度分辨率高

E、分辨组织间密度差别的能力

密度分辨率又称低对比分辨率，是指图像对组织密度差别的分辨能力，通常用百分比来表示。如某CT机的密度分辨力为0.5%，说明当两种组织的密度差大于0.5%时，CT图像可将它们分辨出来。

64、平衡式稳态自由进动序列（B-SSFP）的主要临床应用不包括B

A、心脏结构成像

B、肝脏疾病检出

C、大血管病变的检查

D、水成像

E、胃肠道占位病变的检查

平衡式稳态自由进动序列（B-SSFP）的软组织间对比度很差，不能检出实质性脏器内部的实性病变，如肝细胞癌，故该序列常用于增加液体与软组织的对比度，不适用于检查实质性脏器内部的实性病变。

65、诊断弥漫性轴索损伤最敏感的技术是B

A、FLAIR-T2加权像

B、扩散加权像

C、脂肪抑制快速自旋回波T2加权像

D、T1加权像

E、T1加权像增强扫描

弥漫性轴索损伤DAI，也称剪切力伤，常见于严重脑外伤，常出现昏迷。损伤主要累及轴索，穿支动脉损伤引起多发小灶出血。MRI表现为：多发小出血灶，T1呈高信号，T2及DWI为皮髓质交界区或胼胝体多发点状高信号。其中DWI对出血较为敏感。

66、关于脾血管瘤的描述，不正确的是B

A、可单发或多发

B、T1WI呈边界清晰的明显低信号区

C、T2WI呈高信号

D、延迟扫描对比机逐渐向心性填充

E、增强扫描早起呈典型的结节状强化

脾血管瘤是脾脏最常见的良性肿瘤，可单发或多发，在T1上呈低至等信号，T2上中高信号，与肝脏血管瘤相似。B项不是明显低信号。

67、急性胰腺炎的MRT表现，一般不包括B

A、胰周脂肪间隙水肿

B、胰管扩张

C、T1WI、T2WI均呈高低混杂信号

D、假性囊肿

E、肾旁前筋膜增厚

胰管扩张，胰管内结石常是慢性胰腺炎的表现。

68、关于胸部大血管CT扫描正常表现的描述，不正确的是C

A、右肺动脉位于升主动脉后方

B、自上到下顺序层面首先显示的肺动脉的左肺动脉

C、主肺动脉高度与左肺动脉相等

D、上腔静脉位于气管右侧，大小变异较大

E、主动脉弓水平仅显示上腔静脉和主动脉弓

主肺动脉高于左肺动脉水平。

69、关于脊髓空洞症的描述，不正确的是E

A、包括脊髓中央管扩张和脊髓内囊腔两种情况

B、可分为先天性和后天性，后者系脊髓炎症，肿瘤或外伤所致

C、可分为交通性和非交通性脊髓空洞

D、交通性脊髓空洞在T2WI上高信号的空洞内出现低信号区

E、若脊髓增粗，T2WI上邻近空洞的高信号灶常为角质增生或软化所致

空洞所在脊髓节段可增粗、正常或变细，若脊髓增粗，T2WI上邻近空洞的高信号灶常为肿瘤所致。若脊髓正常或变细，空洞附近的T2高信号灶常为角质增生或软化所致，增强有助于肿瘤或非肿瘤性病变鉴别。

70、下列眶内占位的描述，正确的是E

A、海绵状血管瘤绝大多数位于肌锥外

B、视神经胶质瘤多为恶性胶质瘤

C、内分泌眼病常造成眼外肌全程增粗

D、炎性假瘤通常不累计视神经

E、视神经鞘脑膜瘤在T1WI和T2WI均与眼外肌呈等信号

海绵状血管瘤绝大多数位于肌锥内。视神经胶质瘤起源于视神经内的神经胶质，以I级或毛细胞型星形细胞瘤多见，多为良性胶质瘤。内分泌眼病常造成肌腹增粗，肌腱不增粗。炎性假瘤通常累及视神经。视神经鞘脑膜瘤在T1WI和T2WI均与眼外肌呈等信号。

71、关于霍金淋巴瘤的描述，不正确的是C

A、主要侵犯血管前和气管周围淋巴结

B、肺门淋巴结常与纵隔淋巴结肿大同时存在

C、肺部病变一定继发于纵隔及肺门淋巴结病变

D、后纵隔淋巴结肿大并不少见

E、少数患者因胸腔积液初诊，且常可见胸膜及胸壁斑块

霍金淋巴瘤肺门淋巴结肿大常在纵隔淋巴结病变的同时或以后出现，单独出现肺门淋巴结肿大较少见。很少侵犯心包横隔组或后后纵隔淋巴结。故C错误。

72、关于胸腺的描述，错误的是B

A、胸腺呈现均质的信号结构

B、胸腺的T1值小于脂肪

C、胸腺的T2值与脂肪近似

D、胸腺的质子密度小于脂肪

E、矢状位上，胸腺垂直径最大为5--7cm，位于升主动脉和上腔静脉之前方

胸腺：小儿胸腺在T1像上呈均匀低信号，随年龄增加腺体逐渐被脂肪组织替代，信号强度升高，与脂肪相似。应是胸腺的T1值大于或等于脂肪。

73、浸润性肺结核最常见的病理表现是A

A、肺腺泡结节

B、纤维组织增生

C、空洞形成

D、干酪性肺炎

E、结核球

肺腺泡结节病理基础：肉芽肿、肿瘤、血管炎及其周围炎，常见于肺结核（增殖性病变），多为浸润性肺结核。

74、细支气管肺泡癌属于D

A、鳞癌

B、大细胞癌

C、小细胞癌

D、腺癌

E、表皮样癌

细支气管肺泡癌：沿着肺泡结构鳞片状扩散，没有基质、血管和胸膜侵犯的肺癌，即单纯的细支气管肺泡癌，是肺腺癌的一个特殊亚型。在实际病例中，细支气管肺泡癌常与其他类型的腺癌成分混合存在。

75、下列有关纵向弛豫的描述，错误的是E

A、也称自旋--晶格弛豫

B、伴随有能量的释放

C、纵向磁化矢量逐渐恢复到最大

D、与T1值有关

E、与T2值有关

纵向弛豫：T1驰豫，指能量从自旋的质子群内部传递给其他分子（晶格），又称为自旋-晶格弛豫，其能量传递较慢，T1驰豫慢。与与T1值有关，与T2值无关。

76、关于髓内室管膜瘤的叙述，不正确的是D

A、是生长缓慢、境界清楚的良性肿瘤，少数可发生恶变

B、发生种植转移及形成脊髓空洞是其特征性改变

C、实性部分在T1WI上呈中等信号，在T2W1上呈高信号

D、多呈偏心性生长，常位于脊髓偏侧和后部

E、颈髓室管膜瘤的出血灶常位于肿瘤边缘

髓内室管膜瘤占据整个脊髓横径，且肿瘤边界较清楚，髓内囊变不易发现，肿瘤两端囊变常见。星形细胞瘤多呈偏心性生长，常位于脊髓偏侧和后部，肿瘤边界不清，囊变、出血较少。D项说的是星形细胞瘤的特点。

77、小儿颅脑MRI检查冠状位T1WI，对评价以下哪种疾病没有特殊价值B

A、脑积水

B、脑白质病

C、胼胝体发育不良

D、脑占位病变

E、脑膜病变

新生儿脑在T1加权像上白质的信号低于灰质，以后随着脑白质的成熟过程，白质的信号逐渐升高，最终高于脑灰质，故本题选B。

78、关于前交叉韧带的正常MRI表现，错误的是C

A、SE序列矢状位上，前交叉韧带表现为一致的低信号或由几条低信号带组成

B、横断位上，可显示前交叉韧带的股骨附着点

C、正常前交叉韧带在SE序列上表现为低信号，与后交叉韧带的信号强度相同

D、前交叉韧带的胫骨附着部分比前股骨附着部分粗大

E、正常情况下，矢状位，后交叉韧带比前交叉韧带容易显示

正常前交叉韧带在SE序列上表现为单束或多束状的低或等信号，后交叉韧带为弓形带状低信号，其信号强度不同。

79、关于硬膜外转移瘤的叙述，不正确的是C

A、转移途径分为经动脉播散，经椎静脉播散，经淋巴系统播散，经蛛网膜下腔播散和邻近病变的直接侵犯

B、是硬膜外最常见的恶性肿瘤

C、病灶多位于硬脊膜外腔的前方，易累及锥体

D、成人经血行转移的转移灶多来自乳腺癌、肺癌和前列腺癌

E、儿童转移瘤多通过椎间孔侵入椎管内，引起脊髓环形受压

硬膜外转移瘤病灶多位于硬脊膜外腔的侧后方，可累及椎体和附件。

80、与其他乳腺影像检查方法相比，乳腺的MRI检查主要的优势在于A

A、确定进展期的乳腺癌

B、评价硅胶等乳腺成形术后的乳腺有否发生恶性病变

C、对于簇状微钙化的评价

D、发现双侧乳腺的病变

E、检查老年退化后的乳腺

乳腺MRI检查的优点为：①对发现乳腺病变具有较高的敏感性，特别是对于X线平片评价较为困难的致密型乳腺、乳腺癌术后局部复发的观察以及对乳房成形术后观察假体位置、有无逸漏或并发症以及后方乳腺组织内有无癌瘤等；②无放射线损伤；③适用于在CT检查中使用对比剂过敏者；④双侧乳腺同时成像；⑤断层能力及任意三维成像，可使病灶定位更准确、显示更直观；⑥对特殊部位病灶的显示，如病变位于乳腺高位、深位时优于X线摄片；⑦对多中心、多灶性病变的检出、对胸壁侵犯的观察以及对胸骨后、纵隔、腋窝淋巴结转移的显示优于其它方法，因此应用MRI对乳腺癌进行分期可为临床制定治疗方案提供更可靠的依据；⑧鉴别乳腺囊、实性肿物；⑨行增强动态扫描观察，可了解病变血流灌注情况，有助于对病变良、恶性的鉴别。

81、MRI检查可以可靠评估不同发育时期胎儿脑组织成熟的情况，当在T2加权像上显示整个大脑皮质的脑裂形成，则胎儿最可能处于妊娠孕周的E

A、第12～18周

B、第19～23周

C、第24～26周

D、第27～29周

E、第30～33周

82、下列X线表现最可能被诊断为慢性中耳乳突炎继发胆脂瘤形成的是D

A、中耳及乳突蜂房透过度减低并不规则溶骨性骨质破坏

B、乳突蜂房减少，骨密度增高并不规则溶骨性骨质破坏

C、乳突蜂房减少，骨质密度增高，并不规则骨质破坏，窦腔无明显扩大

D、乳突蜂房减少，骨质密度增高，并骨质破坏，边缘光滑，骨质硬化，常伴窦腔扩大

E、岩锥内孤立圆形骨缺损，边缘骨质光滑，无硬化

83、正常鼻咽顶后壁软组织厚度应小于C

A、0.8mm

B、1.0mm

C、1.5mm

D、2.0mm

E、2.5mm

84、乳腺癌增强扫描时，不同类型有不同增强特点，其中强化最快，最明显的是E

A、导管癌

B、小叶癌

C、髓样癌

D、硬癌

E、粘液腺癌

85、患者男，48岁，颈部持续性疼痛1月余，夜间加重，3月前确诊为鼻咽癌，CT示颈3椎体骨质破坏。最可能的诊断是B

A、化脓性脊柱炎

B、脊椎转移瘤

C、骨髓癌

D、脊椎结核

E、椎体压缩性骨折

86、患者女，57岁。绝经4年，阴道流血4个月。妇科检查：宫颈正常大，光滑，子宫稍大，活动，双侧附件未及包块。MRI显示子宫腔内中等信号，联合带低信号中断。该患者首先诊断为C

A、盆腔感染

B、子宫内膜异位症

C、子宫内膜癌

D、子宫肌瘤

E、宫颈癌

87、患者男，60岁，体检发现胰腺病变。MRI表现胰体部直径4.5cm分叶状病变，境界清楚，T1加权像为低信号，T2加权像为高信号，增强扫描病灶内纤细的纤维间隔强化，其余部分未见强化。最可能的诊断是C

A、实性乳头状上皮肿瘤

B、导管内乳头状粘液肿瘤

C、浆液性囊腺瘤

D、粘液性囊腺瘤

E、粘液性囊腺癌

88、患者女，53岁。临床诊断宫颈癌CT检查示子宫体积增大，子宫颈见不规则增粗的条索影，累及阴道上部，但尚未累及盆壁。可诊断为宫颈癌的阶段为B

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

E、Ⅴ期

89、患者男，35岁。明显消瘦，腹泻与便秘交替半年余，行结肠钡剂造影，回盲部、升结肠肠管边缘可见不规则、锯齿状龛影。最可能的诊断为A

A、肠结核

B、结肠癌

C、结肠Crohn病

D、溃疡性结肠炎

E、缺血性肠炎

90、患者女，57岁。右侧胸痛伴呼吸困难20天，左侧乳癌乳腺根治术后10年。CT示右侧胸廓轻度塌陷，胸壁与纵隔胸膜广泛结节状增厚、有增强，伴少量胸腔积液。该患者最可能的诊断为B

A、结核性胸膜炎

B、胸膜转移瘤

C、石棉肺

D、恶性间皮瘤

E、神经纤维瘤病

二、以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分。请选择所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

91、颈椎横突骨折CT诊断的主要目的是明确ABCE

A、横突骨折部位

B、横突骨折有无移位

C、横突骨折是否累及横突孔

D、横突骨折是否引起椎动脉损伤

E、横突骨折是否累及相邻椎体

92、胆囊癌的大体病理学分型有ABCD

A、结节型

B、厚壁型

C、肿块型

D、阻塞型

E、交界型

93、关于星形细胞瘤MRI的表现，下列描述正确的是ABCDE

A、成人多位于幕上

B、儿童多位于幕下

C、位于幕下时囊变多，水肿轻

D、钙化是高级别星形细胞瘤典型改变

E、Ⅱ级为交界性肿瘤

94、属于非离子型对比剂的是BCE

A、泛影葡胺

B、碘海醇

C、优维显

D、钆喷酸葡胺

E、碘佛醇

95、关于类风湿关节炎的描述，正确的是ABCE

A、多见于中年女性

B、关节间隙狭窄

C、对称性梭形软组织肿胀常见于近侧指间关节

D、对称性梭形软组织肿胀常见于远侧指间关节

E、晚期可出现关节强直

96、慢性化脓性骨髓炎CT扫描的主要目的在于ABCE

A、评价骨质增生硬化修复的程度

B、发现小的活动性病灶如残留的小破坏区和小死骨

C、有无小的软组织脓肿和窦道形成

D、有无骨膜反应

E、评价有无病理性骨折

97、关于前列腺癌的描述，正确的是ACD

A、多发生于老年男性，MRI显示精囊受累十分敏感

B、MRI检出和显示前列腺癌主要是T1加权像，表现为外周带低信号

C、前列腺包膜在T2为低信号，受侵表现为模糊或中断

D、DWI显示扩散受限

E、MRS显示枸橼酸盐升高，胆碱下降

98、先天子宫发育畸形包括CDE

A、三角子宫

B、半隔子宫

C、双角子宫

D、单角子宫

E、纵隔子宫

99、肾周间隙位于肾前筋膜与肾后筋膜之间，包括的器官和组织有ABCD

A、肾上腺

B、肾脏

C、肾脏大血管

D、肾盂

E、胰腺

、关于卵巢囊性畸胎瘤的CT表现，描述正确的是ABCDE

A、可双侧发生

B、CT平扫可见边界清楚的混杂密度囊性肿块

C、瘤内可见脂肪和钙化

D、囊壁可发生局限性增厚，形成皮样栓

E、部分肿块内可见脂肪-液面

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