对于尿毒症患者来说，动静脉内瘘是其赖以生存的“生命线”，长期的血液透析，反复穿刺，很容易造成动静脉内瘘处瘢痕增生或内瘘狭窄，导致血栓形成，内瘘失功，这对尿毒症患者的治疗带来极大不便，影响透析的效果，严重的甚至会影响到患者的生命健康。

　　人体的血管资源有限，如何建立一个功能良好的血管通路、维护和处理并发症是目前肾病科医师面临的主要挑战之一。

打通内瘘闭塞患者“生命线”

　　62岁的文阿姨来自平顶山，于今年年初被查出患有尿毒症，并接受维持性血液透析治疗至今。入院前出现左前臂肿胀，继而内瘘震颤消失，无法正常维持透析治疗。听闻我院肾病科在血液透析患者血管通路的建立及并发症处理等方面颇有造诣，便慕名前来。

入院后，肾病科主任魏乐为文阿姨行造影发现，其内瘘血管多处狭窄，最狭窄部位仅0.7mm，内瘘重建根本无法进行。经过反复研究讨论病案，并与患者及家属充分沟通后，立即为文阿姨实施了内瘘球囊扩张术。经过仅仅不到半小时的手术，文阿姨动静脉内瘘被再次疏通，震颤明显。当天，患者血液透析时，血流量可达每分钟ml。

　　

为血液透析患者维护血管通路

　　魏乐主任提醒，内瘘血管狭窄是常见的透析血管通路并发症，若不及时处理，会出现严重并发症，如血栓形成及内瘘闭塞，导致透析无法进行。传统的治疗方案常采用二次手术，重新造瘘，但这样会耗费患者有限的血管资源，最终导致血管耗竭，给病人带来较大痛苦。而采用球囊或支架扩张则对患者更加有利，球囊扩张术后，内瘘可马上使用，甚至可使用范围较前增加。

　　为了全力保护患者宝贵的血管资源，避免二次手术风险，我院肾病科开展动静脉内瘘狭窄球囊扩张术，通过患者皮肤表面穿刺血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管内径，从而达到延长患者动静脉内瘘使用寿命的目的，损伤相对较小、恢复时间较短，减轻了患者痛苦，赢得广泛认可。

供稿：肾病科张静

编辑：小路

审核：晓霏

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