今天给大家讲的故事，

与一种常见疾病——高血压相关。

大家对高血压并不陌生，

可是有多少人真的了解它呢？

又有多少人知道它的危害性呢？

下面让我们医院心血管外科的真实病例！

张先生（化名）5年前因为主动脉夹层（壁间血肿）医院心血管外科做了个大手术——升主动脉置换+降主动脉支架植入术，相当于把人身上最粗的一根血管（升主动脉）换成了人工血管，并在后面的大血管（降主动脉）内放了一个支架，手术很顺利，术后复查整个主动脉的问题都解决了，主刀医生还告诉张先生不幸中的万幸是，他的血管破口不在主动脉弓部，不然手术创伤会更大手术风险也更大。

张先生高高兴兴地出院了！but~他好了伤疤忘了疼，五年间不仅没有按照医生的要求定期随访，而且对高血压的控制也抛之脑后了。

年的一天，张先生又感觉不舒服了，去医院检查后发现，原来上次那段“幸运”的主动脉弓部这次还是出现了瘤样扩张，一量血压/mmHg，破裂或者发生主动脉夹层的风险很大，情况非常糟糕，医生让张先生赶紧住院。

主动脉缓慢增粗是人体的自然过程，但高血压会大大加速这一过程，当增粗超过正常范围就叫做瘤样扩张或者主动脉瘤。主动脉壁会随着直径扩大逐渐变薄，就好像气球吹得越大，气球壁就越薄，越容易破裂，一旦破裂，只有死路一条，必须尽快用人工材料将其更换才能转危为安。

住院后，经过几天的用药，张先生的血压就控制到了/80mmHg以下。所以说，如果张先生平时每天吃几颗降压药，每个月量几次血压，就有很大可能可以避免面对现在这样危及生命的“局面”——特大的大血管手术，又是再次手术，动脉瘤紧贴胸骨，开胸就可能会大出血，手术死亡率非常高！

幸运再次降临，医院心外科在这5年中开展了许多新技术、新手术，面对张先生的病情，心脏外科主任医师赵强和副主任医师王哲、周密经过讨论后，准备为他实施主动脉弓去分支+弓部支架这一“微创”手术，这避免了以往弓部手术深低温停循环的创伤，利用外科手术和介入手术进行杂交的优势，用一小段分叉人工血管和大血管支架治愈了张先生的疾病。

像张先生这样的“马大哈”高血压患者并不少，年的数据显示，高达85%的高血压患者血压没有控制，究其原因，和患者自身思想上的不重视关系很大。还有的人是讳疾忌医，不承认自己有高血压也不服药。

临床工作中遇到的更多的病人会说，“医生，我吃着降压药了”，但是，我们会发现，病人血压还是很高。那么，血压控制得差一些会怎么样？心梗、中风……还有一些我们不太熟悉的严重后果。

医生来跟广大高血压患者算一笔“健康账”

第一次主动脉瘤手术后，如果患者能够好好控制血压，今后再次手术的概率仅10%，但如果不能控制血压，再次手术概率高达35%！

现在，张先生已经顺利出院了，他在感谢瑞金心脏外科高超技术的同时也下定决心好好监测血压、控制血压，毕竟幸运不是每次都会眷顾同一个人的。

文/徐旖炜周密

编辑/李晨