如何提高心脏预防猝死的能力

欢迎来到《给忙碌者的心脏医学课》。你好，我是冯雪。

这一讲的开头，我想先来聊一个有点可怕的话题——猝死。

什么是猝死？

猝死就是平时身体健康、或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。

猝死基本上都在1小时之内死亡。因为实在太快了，80%医院之外，连抢救的机会都没有。

猝死是一件非常令人震惊的、对日常生活有极大冲击力的事。一个人昨天还好端端的，还热情洋溢地发朋友圈，今天可能突然就没了。

年，吉祥三宝里的父亲，蒙古族歌手布仁巴雅尔就是突发心脏病去世，享年58岁。

我的同行，湘雅附二心脏大血管外科的李晓冰医生，也是下午健身后发病倒在厕所，后来在抢救室做了开胸心脏按压，均无效，从发病到死亡，只有2个小时。他还是心脏科的医生，也不能预知猝死。

麻醉界有一个特别经典的段子。

患者问医生：“我做手术危不危险啊？”

麻醉医生回答说，全国的麻醉医生有10万人。年，工作中猝死的麻醉医生是16个。年前几个月，死亡了4个。算下来，麻醉医生的死亡概率是三千分之一。而手术中病人的死亡率目前已经降到了十万分之一。

“所以，在手术室这几个小时内，我猝死的几率是你的倍！我们都不怕，你怕什么？”

事实上，心脏停搏是美国最致命的公共卫生问题之一。

它导致的死亡人数，超过了因大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、流感、肺炎、车祸、HIV、枪支案件和家庭火灾死亡人数的总和。在我国，每年就有54.4万人死于猝死，相当于平均每分钟一个人。

猝死，是威胁中年人的一个凶恶杀手。

猝死如此可怕，是哪些原因导致的？

85%是心血管问题，这其中，又有80%是给心脏供血的冠状动脉突发缺血了。

这样的猝死可以预防或者控制吗？

好消息是，绝大部分情况可以，前提是你要有足够的心脏储备。而储备，是心血管健康里最容易被忽视的一个维度。

这一讲，我们就来讲讲储备这个维度，讲讲猝死要怎么预防。

1、猝死是储备坍塌导致的

储备这个词听起来很陌生，不过概念很简单，就是心脏因身体的需要而增加射血的能力，也称作心力储备。

上节课，我们讲到了“适应”，它和储备有一些联系。

储备，是一种扩大适应范围的潜力。

正常健康人群的心脏储备，最大可以是日常心脏功能的8倍。但每个人的健康状况不同，心脏储备也完全不同。

这和一个人的长期健康习惯，近期工作生活压力，当下疾病状态等一系列因素有关。而且，它的减退和提升，都是一个相对较长且隐秘的过程。

在心血管疾病不知不觉的发展中，一个人的心血管储备就会接近坍塌。这时再加上一点压力，这个人很有可能就被“最后一根稻草”压垮。

所以，大部分情况下，猝死是心血管储备坍塌导致的。

2、预防猝死的三种策略

我们要怎么预防猝死呢？逻辑上有三种策略。

避免最后一根稻草策略。能引发猝死的事情，我们不要去做。

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