年龄不大的小张，确诊高血压已经有5年时间，虽然一直持续规律服用药物，但是血压控制一直不理想。联合使用三种口服降压药，却也只能将血压控制在/mmHg上下，稍一激动，血压就能达到mmHg。近2个月来，小张发现自己的肚脐周围出现了一个包块，用手摸的时候，还有一跳一跳的感觉，平躺的时候尤其突出明显。“自己究竟怎么了？血压为什么降不下来？”带着疑问小张在家里人的陪同下来到血管、肿瘤介入科门诊。医生详细询问了小张的病史，并进行查体，直觉告诉医生小张的问题很严重。医生立刻让他去做了超声检查，检查结果显示：腹主动脉瘤样扩张，双肾动脉重度狭窄。医生判断，小张存在主动脉扩张性疾病，有破裂风险；双肾动脉狭窄是导致血压升高的继发因素，有加重腹主动脉瘤扩张演变破裂风险，所以两个病情之间存在密切联系，小张需要立刻接受治疗。

腹主动脉瘤术前CTA入院后主动脉的增强影像检查，最终确诊小张患有腹主动脉瘤合并双侧肾动脉狭窄，腹主动脉瘤直径5.3cm，且呈现偏心性生长，存在变化破裂风险。针对病情，综合介入科主动脉组医生制定了详细的治疗方案，首先通过植入腹主动脉覆膜支架进行腹主动脉瘤腔内隔绝，后开展双侧肾动脉支架成形术，这样既可以防止腹主动脉瘤继续演变导致的破裂风险，又能改善双侧肾脏的血供，降低继发性高血压，降低对腹主动脉瘤的进一步影响。手术经过充分准备，顺利如期进行，用完全微创的方式，通过双侧腹股沟约1cm小切口完成了三处复杂血管疾病的介入治疗。手术解除了动脉瘤的风险，而且现在小张只需要使用一种降压药就可以把血压控制在/80mmHg的理想范围，腹部症状也较前有明显改善。

延伸阅读

腹主动脉瘤(abdominalaorticaneurysm,AAA)是由于腹主动脉中层结构破坏,动脉壁不能承受血流冲击压力而形成的局部或广泛的永久性扩张或膨胀。通常腹主动脉直径增大50%以上定义为动脉瘤。常见的病因有动脉粥样硬化，常见致病危险因素包括：吸烟、高血压、高龄、男性等。腹主动脉瘤一旦破裂死亡率高达81%，其中32%左右发生在入院前，医院内尚未治疗的患者死亡率也高达40%。

肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。腹主动脉瘤患者中有22%同时罹患肾动脉狭窄。因此肾动脉狭窄可以导致高血压，高血压又是腹主动脉瘤的主要致病危险因素，同时高血压会增加腹主动脉瘤劈裂风险。官方







































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