古时候，西施因有胸口痛的毛病而皱眉捧胸，由此还演绎出东施效颦的故事。然而在现实生活中，如果真出现了胸口痛的毛病，那可能是心脏出了问题。

在心脏疾病中，有一种叫做主动脉瓣关闭不全的疾病，这种病虽然前期可能只是轻微胸痛、胸闷等症状，不能引起患者足够的重视，但一旦发生心力衰竭，则发展迅速，有生命危险。

今年50岁的王女士（化名）这两个月添了胸口痛的毛病，多亏被细心的女儿及时发现，把她带到黑医院，经过检查发现，王女士患有主动脉瓣关闭不全。医生及时为她实施了“主动脉瓣置换术”，避免了病情恶化可能带来的惨痛后果。这例手术，也是黑医院成功完成的首例主动脉瓣置换手术。

胸闷胸痛，病根竟是主动脉瓣关闭不全现年50岁的王女士平时身体不错，最近两个月偶尔感觉胸闷、无力，但不是很严重，也没有其他的不适感觉，便没有引起重视。进入12月份，王女士胸闷发作得越来越频繁，而且疲乏无力和胸痛的症状也越来越明显。细心的女儿发现母亲经常捂胸口，怀疑母亲心脏出了问题，12月14日女儿带着她来到黑医院。经心脏彩超、CTA等检查发现，王女士左心室增大，心功能Ⅲ级，诊断结果为：中重度主动脉瓣关闭不全，合并左侧锁骨下动脉和椎动脉畸形及高血压……王女士的女儿咨询医生得知，主动脉瓣关闭不全，如果不及时治疗，可并发充血性心力衰竭；一旦出现心功能不全的症状，往往会在2～3年内死亡；而现在王女士已经出现心功能减退症状，射血分数42%，如不及时治疗，后果不堪设想。王女士的女儿当即决定让母亲住院接受治疗。　详细推敲，成功完成旧瓣膜换新瓣膜黑医院的心脏大血管外科特聘专家田伟臣教授，对王女士的各项检查报告进行了反复研究，考虑患者的两处动脉畸形对主动脉瓣置换手术影响不大，在与手术团队推敲研讨后，确定了为王女士实施主动脉瓣置换术的方案。　12月19日上午，手术开始。在手术团队的配合下，田伟臣教授经患者胸部正中切口，在主动脉和右心房插管建立体外循环，灌注心脏停搏液后，轻巧地分离主动脉与肺动脉的间隙，以便对主动脉进行操作；助手将手术台调整为轻度头高脚低位并稍向左侧倾斜，便于田教授通过主动脉切口观察主动脉瓣……在许崇武医师的协助下，田教授动作熟稔地将病变的主动脉瓣叶剪除，根据测瓣器选择合适的人工瓣膜进行缝合。由于主动脉的血压大，缝合时针距的掌握和对术者的操作“功力”是非常大的考验，通常要求术者有20年以上的心外科手术经验。由于患者伴有主动脉壁钙化，使血管弹性降低、脆性加大，造成缝合时难度增加，因此采用心包片为患者加固缝合，以防术后主动脉切口渗血。在团队协作下，主动脉瓣置换手术成功快速地完成，最大化减少了患者血液体外循环的时间。主动脉瓣膜病难预防，定期体检很重要多亏了女儿的细心，在王女士胸痛、胸闷等不适症状加重时意识到她可能患有心脏疾病，及时带她入院接受治疗，才避免了病情恶化可能导致的不可挽回后果。田伟臣教授精于心脏大血管手术，有着30余年的临床经验，他提醒大家：“经验告诉我们，对于主动脉瓣膜病，预防是有一定难度的。病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状，但一旦发生心力衰竭，则进展迅速，有致命危险。因此，定期体检和了解疾病症状，早发现、早治疗至关重要。”

（通讯员：心脏大血管外科许崇武医师）

科普

主动脉瓣膜病的症状有哪些？

1、胸痛：可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。

2、呼吸困难：劳力性呼吸困难较早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐和夜间阵发性呼吸困难。

3、心悸：心脏搏动的不适感可能是较早的主诉，由于脉压显著增大，患者常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。

4、急性主动脉瓣关闭不全时，由于突然的左心室容量负荷加大，室壁张力增加，左心室扩张，可很快发生急性左心衰竭或出现肺水肿。

5、其他症状：眩晕、胸闷、疲乏、过度出汗，尤其是在出现夜间阵发性呼吸困难或夜间心绞痛发作时更为明显，晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，伴有胸水或腹水。

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