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综检诊断Impression1.老年性扩张性心肌病左心室中度扩大心功能III-IV级2.冠状动脉病双源CTA前降支近段非钙化斑块伴管腔不规则狭窄3.胸主动脉夹层动脉瘤支架术后4.尘肺肺功能限制性通气障碍为主中度混合型通气障碍血红蛋白正常简要病史HistoryofAdmissionIllness5年前体检发现主动脉夹层，医院安放大动脉支架2枚，术后声音嘶哑，去年上半年开始发作性气喘，呼吸困难，年轻时采石工作环境至尘肺，今年5医院胸部CT提示矽肺并感染、左侧胸腔积液、主动脉呈术后改变、心影增大，心彩超左室增大（63mm）、射血分数25%，动态心电图最慢心率77，平均91，室早，无心脏停搏，肺功能限制性通气障碍为主，混合型通气障碍（中度），血白细胞正常，血色素正常，肝功能、肾功能、电解质均正常，血糖轻微升高，凝血时间稍延长，尿检阴性，现服用地高辛0.mg1/日，可达龙1片2/日，立普妥20mg1/晚、厄贝沙坦0.15g1/日、泰嘉3片/天、氯化钾片、消心痛、芪莉强心胶囊，食欲正常，大小便正常，发作时影响睡眠，母亲94岁健在，父亲胃癌72岁去世。体格检查PhysicalExamination

血压/60mmHg心率80bpm双肺呼吸音清

辅助检查

结果SpecialExamofAreaofConcern

冠状动脉CTA(双源):前降支近段非钙化斑块伴管腔不规则狭窄。降主动脉支架术后。

电脑多导联心电图:窦性心律（83次/分）I度AVB左心室大伴劳损

综合分析Comprehensiveanalysis近期反复发作性气喘呼吸困难，5年前体检发现主动脉夹层，医院安放大动脉支架2枚，心电图左心室大伴劳损，动态心电图平均91次/分，室早次，胸部CT左侧胸腔积液，心彩超左室增大（63mm）、射血分数25%，为典型左心功能不全，无高血压，主动脉瓣、二尖瓣未见明显病变，双源CTA冠状动脉检查前降支近段非钙化斑块伴管腔不规则狭窄，年轻时采石工作环境至尘肺，右心肺动脉无明显异常，血红蛋白正常，不考虑肺心病，左心室扩大为老年性心脏扩大，冠状动脉为老年性病变，处理上严格低盐清淡饮食，适当活动，劳逸结合，睡眠保证，药物方面ARB厄贝沙坦片逆转房室扩大，抗血小板聚集药泰嘉预防血栓形成心脑梗塞，抗心衰方面洋地黄类地高辛强心,双克利尿减轻心脏负担，氯化钾预防低钾地高辛副作用，心绞痛发作含服硝酸甘油片。综检建议Final①严格低盐清淡饮食，适当活动，劳逸结合，睡眠保证②用药地高辛0.25mg1/日厄贝沙坦半片1/日泰嘉2片1/日（支架）氯化钾1片3/日双克0.25mg1/日(症状明显时0.5mg)硝酸甘油片0.5mg胸闷痛发生时含服③每月复查电解质，定期检查↓↓↓点击下方“阅读原文”







































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