腹主动脉瘤被医学界称为人体内的“不定时炸弹”。物理史上鼎鼎大名的爱因斯坦，中国有名的地质学家李四光先生和物理学家吴有训先生，这三位名人都是死于腹主动脉瘤破裂。这期的科普，我们一起来认识一下这个“不定时炸弹”的庐山真面目。

腹主动脉瘤是什么？

我们知道主动脉是人体最粗大的血管，心脏泵出的血经由主动脉以及它的分支供应全身肢体和内脏器官。

腹部段的主动脉称为腹主动脉，如果原本苗条有型像管子一样的腹主动脉，像吹气球一样发生了异常的扩张，那么就称为腹主动脉瘤（医学上定义是，腹主动脉直径扩张至3cm以上或增大了50%以上称为腹主动脉瘤）

由于中国人口基数大并且社会老龄人口比例增大，腹主动脉瘤是一个需要重视的疾病。而对于吸烟者而言，腹主动脉瘤破裂的风险会相应增高。

病因以及预防目前科学并未确定腹主动脉瘤的直接病因，但它的病发与老年、高血压、高血脂、吸烟、饮酒、外周动脉粥样硬化、家族史等因素密切相关。还有一些其它原因也会引起动脉瘤，如沙门氏菌、结核、梅毒、伤寒杆菌感染，免疫性疾病如白塞病、马凡综合征等。总体来说腹主动脉瘤大多仍是与动脉硬化相关，故此病中老年人比例占大多数，但亦有青少年患有此病。

治病治病还不如提早预防。由于病发多与上述因素相关，大家肯定知道需要戒烟戒酒，控制血压、控制血脂。目前有研究认为如降脂药、降压药可延缓其发展，但总的来说腹主动脉瘤依然是不可逆转的疾病，原则是早发现、早观察、早治疗。

不定时炸弹有多可怕？

类似于气球破裂，里面的气体瞬间逸散那样，当腹主动脉瘤突然破裂后，会瞬间导致血液涌进腹腔，人陷入休克昏迷，死亡率高达80-90%。

然而，这么一个高致命的疾病在它初期的时候，大部分患者并无明显感觉，破裂前也往往没有先兆。即使出现腹痛的症状，也可能被认为是胃肠炎、肾结石等而耽误了治疗。腹主动脉瘤的最终结局是破裂，如为前壁破裂，其死亡率高达90%。手术切除动脉瘤同时重建血流是行之有效的传统治疗方法。目前择期手术死亡率低于%，但对于合并心、脑、肺、肾等重要脏器疾患的高龄病人，其手术死亡率可高达%，这对于患者心理和生理无疑是十分沉重的打击。腹主动脉瘤腔内隔绝术是一种简单、有效、微创、患者易于接受的治疗方法。腹主动脉瘤腔内隔绝术的基本原理：在DSA动态监测下，将一段适宜的人造血管内支架经股动脉导入主动脉内，在腹主动脉瘤近远端以内支架将人造血管固定在正常动脉内壁上，在血管腔内将动脉瘤壁与血流隔绝，达到消除动脉瘤壁承受血流冲击并维持腹主动脉血流通畅的目的。这一手术最主要的优点是大大减轻了手术的创伤程度；降低了传统手术后常见的心、肺、肾等重要脏器并发症的发生率；失血量少甚至可不输血；住院时间缩短。使那些有严重合并症而不能耐受手术的高危病人获得了救治希望，病人的生理和心理压力大大减轻，从而使一些较小的腹主动脉瘤病人亦愿意接受手术。随着产品和技术的发展，某些复杂的腹主动脉瘤、不适宜手术治疗或手术成功率较低的腹主动脉瘤也能获得有效治疗。目前实施该手术平均耗时min(75～min)，平均失血量ml(～m1)。因手术可在全麻、硬膜外或腰麻下进行，围手术期死亡率约0～25%，平均住院日2～4天，手术成功率92～96%，因手术失败中转传统手术约0～6%。

感谢各位朋友对血管外科的







































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