济医附院心脏外科大血管团队继成功为1例急性主动脉夹层患者实施手术后，近日再次为1例复杂主动脉瘤患者成功实施手术治疗。

患者老年男性，55岁，查体时发现主动脉弓部瘤。入院行主动脉CTA示：主动脉弓、降主动脉瘤（图1-2）。入院行主动脉CTA示：主动脉弓、降主动脉瘤（图1-2）。

李祥副主任医师在仔细全面了解患者的情况：动脉瘤瘤颈已经超越左锁骨下动脉开口，且距离左颈总动脉开口较近，近端锚定区不足，传统主动脉腔内隔绝术受到限制。经科室全科人员讨论，最终制定了双侧颈动脉转流+主动脉瘤腔内隔绝手术方案。

术中李祥副主任医师、刘朝亮主治医师首先在甲状软骨下方2cm处采取横切口使用MAQUET10×mm人工血管做双侧颈动脉自体转流。然后再经左侧股动脉置入覆膜支架至头臂干动脉开口远端，缝闭左侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉，精确定位并释放；造影见动脉瘤封堵完全，人工血管显影充分。（图3-4）

主动脉瘤持续扩张可以造成主动脉夹层形成、破裂危及病人生命、压迫邻近器官出现相应症状等。因此一旦诊断明确，即应积极治疗。目前主动脉弓部瘤、降主动脉瘤可以采用外科直视手术、主动脉腔内隔绝术等治疗。该患者主动脉弓、降主动脉起始部均出现瘤样扩张，外科直视手术难度、风险及并发症多，创伤较大。而采用传统主动脉腔内隔绝术，因主动脉瘤近端锚定区不足，手术方式受到限制。

结合该病例特点，李祥副主任医师、刘朝亮主治医师运用先进治疗经验，制定了双侧颈动脉转流扩大近端锚定区联合腔内隔绝术治疗方案。在目前疾病治疗越来越向微创、介入等方向发展的趋势下，采用微创外科手术先做血管转流再联合介入技术，解决了以往直视手术高风险、高难度、大创伤的问题。我院李祥副主任医师、刘朝亮主治医院大血管中心经过系统培训及学习，回院工作后已为多例主动脉疾病患者成功实施手术治疗。

李祥副主任先后在中国医学医院、医院、美国迈阿密大学医学院Millerhospital及Jacksonhospital心脏外科进修学习。对成人心脏病和主动脉疾病的诊治有较深的造诣，擅长微创介入治疗主动脉疾病，对冠心病、重症瓣膜病及主动脉疾病的诊断和治疗有自己独到的见解。参与心脏外科手术0余例，目前能独立开展急性主动脉夹层升主动脉+全弓置换手术、冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜置换手术及主动脉疾病的微创介入手术，现每年开展腔内主动脉手术70余例，能够独立开展B型主动脉夹层、主动脉穿透性溃疡、主动脉缩窄及动脉瘤的腔内及一站式Hybird手术。

刘朝亮主治医师曾年4月～年4月在医院心外科7病房师从著名冠心病治疗专家黄方炯教授学习冠心病外科治疗；年～年在医院大血管中心、医院心脏外科师从著名心血管外科专家孙立忠、王奇教授学习大血管疾病外科治疗。自参加工作以来，参加各种心脏手术约0余例，其中主动脉手术约例，目前已主刀完成冠脉搭桥、单瓣膜置换、黏液瘤切除及单纯房室缺修补手术上百例。对成人先心病、冠心病、瓣膜病及大血管疾病有丰富经验，尤其擅长大血管疾病、冠心病外科治疗。

（此文来自济医附院心外之家）