近2个月内，心脏外科成功完成5例升主动脉置换手术，患者术后恢复好。此类手术为我院首次开展。

5名患者，男性3名，女性2名，平均年龄60.23岁，结合病史、查体及心脏超声、CT等辅助检查，诊断为：主动脉瓣狭窄并关闭不全、升主动脉扩张。

完善术前检查及术前准备后给予手术，术中常规开胸，探查主动脉明显扩张，管壁薄，质地脆；采用股动脉插管和腔房管插管建立体外循环，其中4例行Bentall手术，1例行Wheat手术，术中平均转机时间.67分钟，平均阻断时间64.67分钟。顺利恢复心跳，停机。术后进入心脏外科监护室恢复，均顺利出院。

术中所见扩张的升主动脉

升主动脉置换手术是治疗主动脉瓣病变合并升主动脉扩张最常用的手术方式。Bentall手术、Wheat手术是其两种不同的手术方式。

Bentall手术是应用带瓣人造血管替代升主动脉和主动脉瓣膜，并移植左、右冠状动脉的手术。

Wheat手术是保留主动脉窦的主动脉瓣和升主动脉替换术，常用于未累及主动脉窦部的升主动脉扩张及主动脉瓣病变的患者。

由于升主动脉病变手术时常规主动脉插管困难，需经股动脉插管建立体外循环，这也是我科首次采用此种方法建立体外循环。手术过程复杂，转机时间长，阻断时间长，血管吻合口多，处理主动脉根部对心脏外科手术医师有较高的要求，良好的心肌保护、冠状动脉移植通畅及所有吻合口无出血是手术成功的关键环节。

作为人体最大的血管，主动脉手术一直被视为心脏外科领域较复杂的一类手术。我院这5例升主动脉置换手术的成功完成是心脏外科医师、麻醉医师、手术室及心脏外科护理团队共同努力协作的结果。

主动脉瓣狭窄合并关闭不全

主动脉是血液输送的大通道，将心脏搏出的血液输送到全身的各个组织器官。

主动脉瓣狭窄合并关闭不全是指各种原因导致的主动脉瓣在左心室收缩期开放受限、舒张期闭合不严，造成进入身体循环的血液减少，由主动脉反流入左心室的血液增加，可引起心肌缺氧，低血压和心律失常，脑供血不足可引起头昏，晕厥等脑缺氧的表现。左心室逐渐发生代偿性肥大，左心功能不全、心肌收缩力减弱等。急性主动脉瓣关闭不全者，可导致急性肺水肿、低血压，甚至休克，需紧急药物治疗和择期手术治疗。慢性主动脉关闭不全患者由于左心室功能的代偿作用可在10至30年无症状，但严重主动脉关闭不全未接受手术治疗者，10年存活率仅为70%，合并心衰或心绞痛者有50%两年内死亡。

病因：

1、感染性心内膜炎、创伤、主动脉夹层、人工瓣撕裂等。

2、风心病、感染性心内膜炎、先天畸形如二叶主动脉瓣、室间隔缺损、主动脉瓣黏液样变性、强直性脊柱炎、梅毒性主动脉炎、马方综合征、特发性升主动脉扩张、严重高血压或动脉粥样硬化。

症状：

通常情况下，主动脉瓣狭窄合并关闭不全患者在较长时间内无症状，出现明显的症状可长达10～15年；一旦发生心力衰竭，则进展迅速。

一、心悸

最早可能只是感觉心脏搏动的不适，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤其以头颈部明显。

二、呼吸困难

劳力性呼吸困难最早出现，提示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。

三、胸痛

可在活动时和休息时发生心绞痛，持续时间较长，应用硝酸甘油效果不好；也有部分患者腹痛，可能与内脏缺血有关。

四、晕厥

当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。

五、其他症状

疲乏，活动耐力显著下降。过度出汗，尤其是在出现夜间阵发性呼吸困难或夜间心绞痛发作时。晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，胸水或腹水。

急性主动脉瓣关闭不全时，由于突然的左心室容量负荷加大，室壁张力增加，左心室扩张，可很快发生急性左心衰竭或出现肺水肿。

治疗：

手术是治疗主动脉瓣狭窄合并关闭不全的主要手段，一旦出现左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗。

医院

心脏外科

心脏外科专业成立于上世纪八十年代初，已为省内外余例心血管病患者施行手术治疗。现心脏外科有教授和主任医师2名，主治医师3名，硕士研究生导师2名，硕士研究生5名。有独立的术后监护病房，拥有进口呼吸机、多功能心电监护仪、微量注射泵、进口除颤仪、心脏起搏器、变温毯、血气分析仪、进口体外循环机和主动脉内球囊反搏等一批先进医疗设备。能独立开展冠心病的外科治疗，如冠状动脉搭桥术、冠状动脉搭桥+双瓣膜置换术等新技术，以非体外循环冠状动脉旁路移植术为主；擅长重症缺血性心肌病的外科治疗；先天性心脏病合并肺动脉高压、大动脉转位、单心室、肺动脉闭锁、房室通道畸形、全肺静脉异位连接、右室双出口、三尖瓣闭锁等复杂先天性心脏病，婴幼儿心内直视手术；巨大心脏的瓣膜置换术，保留瓣下结构的二尖瓣置换术等。科室人才梯队合理，专业技术强，多次派遣医务人员赴国内著名心血管中心进修学习，如医院、医院、天津医院、中国医院、医院等。

目前诊治范围如下：

①先天性心脏病：动脉导管未闭、房间隔缺损、心内膜垫缺损、室间隔缺损、肺静脉畸形引流、冠状动脉瘘、单心房、三房心、单心室、法乐氏四联症、右室双腔心、三尖瓣闭锁、肺动脉瓣狭窄、主肺间隔缺损、主动脉窦瘤破裂。

②风湿性心脏病：风湿性心脏病二尖瓣狭窄并/或关闭不全、主动脉瓣狭窄并/或关闭不全、联合瓣膜病变。

③冠心病：尤其是严重心绞痛、多支冠脉病变、急性心肌梗塞，出现间隔穿孔、二类瓣腱索断裂及室壁瘤并发症者。

④心脏肿瘤：心腔内肿瘤（粘液瘤）、心包肿瘤。

⑤大血管疾病：胸腹部动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、马凡氏综合症、主动脉缩窄。

⑥感染性心内膜炎：有基础疾病及感染引起心脏结构改变需要手术矫治者。

心脏外科的整体护理和监护水平也达到省级先进水平。目前有专业护师8名、均熟练掌握高新仪器设备的使用，熟练而准确地进行锁骨下静脉穿刺、股动静脉穿刺等深动静脉穿刺技术、胸外心脏按压、体外电击除颤等技术。

专家简介：

汤楚中主任医师、教授、博士生导师、博士后指导教师，现任中国医院心脏外科主任。为国内心脏外科领域知名专家，从事心脏外科工作近30年，擅长心血管疾病的外科治疗，尤其是先天性心脏病、心脏瓣膜病的外科治疗、冠心病的外科治疗、主动脉瘤等各类心血管疾病的外科治疗。完成冠状动脉搭桥余例，年龄最大94岁，完成先心病手术余例，包括重症法鲁氏四联症、三尖瓣闭锁、单心室、全肺静脉异位连接、大动脉转位和肺动脉闭锁等复杂先心病手术，年龄最小的出生仅8天。

出诊时间：每周一上午

冯增斌主任医师、硕士研究生导师。河北医科大学心脏外科专业硕士研究生，年于医院心脏外科进修，年与天津医院进修，对心脏外科常见疾病包括先心病、心脏瓣膜病、冠心病的外科治疗有着丰富的临床经验，独立完成二尖瓣主动脉瓣替换、瓣膜成型、低体重小儿心脏直视手术、心脏粘液瘤切除等手术。

出诊时间：每周三上午

科室领导：

科主任：汤楚中

副主任：冯增斌

护士长：崔春燕

联系

监护室：-

CCU护理站：-

心脏外科陈永良

赞赏

长按







































白癜风治疗北京哪家医院好
白癜风治疗权威医院


转载请注明:http://www.tojkg.com//mjccby/884064.html