我刊年第18卷第4期刊出的“瓣膜病·TAVR专题”系列文章中，医院的TAVR团队和首都医科医院超声心动图一部的专家就心尖入路经导管主动脉瓣置换术的麻醉进展和基于华西团队的麻醉策略及TAVR术中使用超声心动图评估及监测二尖瓣反流作了介绍。

医院的TAVR团队综述了心尖入路经导管主动脉瓣置换术的麻醉进展，并分享了基于华西团队的麻醉策略。文章首先介绍了支架和入路的选择，目前最常用的支架有两种：自膨胀式和球囊扩张式，其中中国杰成公司的J-Valve支架，其独特的定位键设计，不仅有利于将瓣膜支架放置到准确的位置，还可降低瓣周漏、反流和冠状动脉阻塞等并发症的发生。该支架不仅适用于主动脉狭窄患者，也适用于主动脉瓣关闭不全以及主动脉瓣狭窄合并关闭不全的患者。在手术入路选择方面，选择经心尖入路行主动脉瓣置换的优势在于不仅减少了血管并发症的发生，还大大降低了高危主动脉瓣病变老年患者的手术风险，手术创伤小，术后恢复快，更是显著延长了老年患者的寿命，并且改善了患者的生活质量。

心尖入路TAVR手术由于在心脏上操作，对外科技术及麻醉管理的要求更高，所以，心尖入路TAVR团队的建设应由心外科医师主导，麻醉科医师、心脏介入医师、体外循环师、超声医师、放射科医师等多学科参与团队建设，团队里每个成员的通力合作更是手术成功的关键。

对主动脉瓣狭窄患者的术前评估和准备至关重要。应明确主动脉瓣狭窄患者瓣膜损害严重程度及其造成的血流动力学改变、残存的心室功能，并且重点评价其对肺、神经系统和肝肾功能的继发性影响。经心尖入路TAVR手术的患者多伴有严重的合并症，麻醉科医师除了

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