近日，我院医院陈勇教授指导下成功完成粤东首例胸主动脉瘤腔内修复+左锁骨下动脉原位开窗支架置入术+左颈总烟囱支架置入术。原位开窗技术的成功，医院血管介入科在复杂主动脉夹层腔内治疗上迈上了一个新台阶！

突发胸痛，紧急入院

这名患者是一名老年女性，因为突发胸背痛入院。经过主动脉CTA检查显示：患者的主动脉弓部可见局限性瘤样扩张，较宽处约58mm。患者主动脉瘤体巨大，随时有破裂风险，病情危重。医护人员随机予以心电监护、控制血压、控制心率、镇痛等治疗。

由于患者年纪大，基础疾病多，身体虚弱，微创腔内修复术对该主动脉瘤患者是首选。我院血管介入科多次和患者家属沟通，交代病情及手术风险，家属表示理解并坚决要求手术治疗。

患者主动脉弓部可见局限性瘤样扩张，较宽处约58mm

“原位开窗”，解除“定时炸弹”

患者主动脉瘤位于降主动脉近端，病变累及左锁骨下动脉、靠近左颈总动脉。为了保证覆膜支架能够有足够的锚定区，避免近端内漏的产生，必须覆盖左锁骨下动脉；如若完全覆盖左锁骨下动脉，患者可能会出现左上肢动脉及椎动脉缺血症状，出现头晕、左上肢乏力等缺血表现，截瘫几率也会增加。

如何在解除“定时炸弹”的同时，尽可能保留患者的左锁骨下动脉？在国内主动脉夹层腔内修复专家——南方医院陈勇教授的亲临指导下，在麻醉科和介入中心的全力支持配合下，血管介入科为患者成功施行了胸主动脉瘤腔内修复+左锁骨下动脉原位开窗支架置入术+左颈总烟囱支架置入术。

“原位开窗术”，顾名思义就是在原主动脉支架覆盖弓上分支动脉的位置打开一个“窗户”，置入开窗支架，让血液通过这个窗口供应到分支动脉中。

术前造影见胸主动脉呈瘤样改变，范围累及左锁骨下动脉，靠近左颈总动脉

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术后造影主动脉支架在位，左颈总动脉、左锁骨下动脉支架血流通过顺畅，未见内瘘。

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此次我院血管介入科，在陈勇教授的指导下，利用原位开窗的方法攻克主动脉弓部动脉瘤，大大减少手术时间和手术创伤，降低转运风险，在提高患者治愈率的同时，也体现了我院综合救治急危重患者的协同能力，也为粤东地区更多的主动脉病变患者带来福音。

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供稿：血管介入科

编辑：黄晴