三血管是指上腔静脉,升主动脉及主肺动脉。

主要看点

1.血管的内径:肺动脉主动脉上腔静脉;主要表现在三血管中一条或者多条内径扩张或者变窄。

1)、主动脉内径减小：见于主肺动脉狭窄、主动脉弓缩窄、主动脉弓离断、左心发育不良综合征。如图：

注：图中显示主动脉弓缩窄，升主动脉内径小于上腔静脉

2)、主动脉内径增宽：见于法洛四联症、主动脉瓣狭窄。如图：

注：图中显示法洛四联症肺动脉内径小于升主动脉，升主动脉增宽，位置前移

3)、肺动脉内径减小：见于法洛四联症、肺动脉狭窄、右心发育不良综合征。如图：

注：图中显示右心发育不良，主肺动脉内径明显小于升主动脉

4)、肺动脉内径增宽：见于肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣缺如。如图：

注：图中显示肺动脉瓣狭窄后扩张

注：图中显示肺动脉瓣缺如，主肺动脉及左、右分支呈瘤样扩张

5)、上腔静脉增宽：见于心上型肺静脉异位引流、下腔静脉离断伴奇静脉异常连接

2.血管的排列顺序:从左到右依次是肺动脉，主动脉，上腔静脉。血管排列异常：见于右室双出口、完全型大动脉转位、矫正型大动脉转位，可伴有血管内径异常。如图：

注：图中显示右室双出口，血管排列顺序改变

注：图中显示完全型大动脉转位，升主动脉前移，位于主肺动脉右前方

注：图中显示矫正型大动脉转位，升主动脉最靠左前，主肺动脉位于升主动脉和上腔静脉

3.血管数量:血管数量有没有减少或者增加。血管数目异常：减少为2条或增加为4条。2条见于永存动脉干、主动脉或肺动脉闭锁，4条见于正常右上腔静脉合并永存左上腔、心上型肺静脉异位引流、永久性右脐静脉经奇静脉进入上腔静脉。如图：

注：正常右上腔静脉合并永存左上腔，增加血管为残存左上腔静脉，位于肺动脉左侧

注：永存动脉干，主肺动脉起自于大动脉干一侧壁，然后发出左、右肺动脉

4.血管的空间位置:表现三条血管在一条线上。三条血管不在一条线上，通常发生于对位不良型干下室间隔缺损

5.主动脉弓，动脉导管和主肺动脉能否与降主动脉汇合。彩色多普勒显示主动脉和肺动脉血流颜色是否一致(血流方向一致)

注：图中显示主动脉弓通过迷走左锁骨下动脉与动脉导管相通

6.气管与主动脉及肺动脉的位置是否正常，气管后方有无小间隙，大血管前方有无胸腺。如图：

参考文献：董凤群《胎儿先天性心脏病分级筛查诊断规范化培训教材》，文中部分图片来源于书籍，仅供学习，谢谢