今天我们一起学习几种常见的胎儿体静脉发育异常。
*胎儿体静脉异常可以单独存在，也可以合并其他心脏畸形。
*近年来随着高分辨力血流的应用和心脏检查规范化普及，体静脉异常在产前检查率逐渐增加。
*适合产前检查的胎儿体静脉包括上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦、无名静脉、奇静脉。
*胎儿体静脉发育异常以永存左上腔静脉和下腔静脉离断最为常见。
图1下腔静脉离断伴奇静脉引流，奇静脉扩张
图2气管与升主动脉之间见左无名静脉，此例患者并未发现其他结构畸形
永存左上腔静脉：
*我院年至今所有胎儿畸形筛查病例中永存左上腔静脉检出率0.83%，合并心脏畸形的胎儿中检出率14.3%。
*超声诊断要点明确，此处不再赘述。诊断过程中需要注意向心或离心（垂直静脉）的血流信号、左侧无名静脉是否存在。
*左上腔静脉经常伴发室间隔缺损和主动脉发育不良，检查过程中需要注意排除。
*国外文献报道，约29%的永存左上腔静脉早孕期出现NT增厚，且多伴有其他心脏畸形和染色体异常；约9%的永存左上腔静脉患儿合并21-三体或18-三体等其他类型染色体异常。所以产前发现孤立性永存左上腔静脉，仍然建议进一步的遗传学检查。
下腔静脉离断：
*我院年至今所有胎儿畸形筛查中共检出12例下腔静脉离断，1例为孤立性伴奇静脉引流，11例伴奇静脉引流同时合并其他结构畸形。
*奇静脉是下腔静脉最常见的异常引流途径，也有文献报道引流至半奇静脉回流入左上腔静脉。
*下腔静脉离断伴奇静脉引流是左房异构的特征性超声表现之一，扩张的奇静脉和腹主动脉形成“双管征”。
*产前超声检查往往首先发现腹主动脉右侧扩张的奇静脉回声，血流方向与腹主动脉相反；随后需要详细评估内脏方位、下腔静脉走行和心脏结构，同时注意观察心脏节律，排除左房异构。
*奇静脉扩张也可由其他腹腔内静脉异常引流导致，如静脉导管异常连接，此时在腹主动脉右前方可显示正常的下腔静脉。
*孤立性下腔静脉离断预后良好，目前还没有染色体异常和下腔静脉离断相关性的研究数据。
左无名静脉弓下走行：
*我院年至今所有胎儿畸形筛查中共检查4例左无名静脉弓下走行，1例为孤立性，2例伴右位主动脉弓，1例伴肺静脉异常引流。
*产前超声检查往往首先在三血管切面气管前方发现异常的横行血管，内见左向右体静脉血流信号；连续追踪可见血管左侧与颈部静脉相延续，右侧汇入上腔静脉；同时在正常位置（主动脉弓上方前方）没有发现左无名静脉。
*孤立性左无名静脉弓下走行预后良好，伴有其他心脏畸形时并不增加固有畸形的风险；发现此异常静脉后，需详细评估其他心脏及大血管结构。
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