我们先来分享一例病例。

术前造影提示腹主动脉瘤样扩张。

腔内修复术后造影，腹主动脉瘤样扩张消失。

腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，一般认为，腹主动脉直径大于正常直径的1.5倍以上即可定义为腹主动脉瘤。它是最常见的动脉瘤，早期多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3，尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。

发生腹主动脉瘤最常见的病因是动脉粥样硬化，其他少见病因包括动脉中层囊性变性、梅毒、先天性发育不良、创伤、感染、结缔组织病等。腹主动脉瘤的常见致病危险因素包括：吸烟、高血压、高龄、男性等。

疼痛是最常见的临床症状，可以是胀痛、钝痛、锐痛或刀割样疼痛，如果疼痛明显加重，常常是动脉瘤急性扩张，或者破裂的前兆。腹主动脉瘤一旦发生破裂，十分凶险，死亡率高达80%-90%。有时瘤腔内血栓形成，血栓脱落则会造成其他血管闭塞，发生动脉栓塞，如下肢动脉栓塞。瘤体压迫周围组织，也会发生相应症状，如十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉受压阻塞可引起周围水肿。

诊断腹主动脉瘤并不复杂，根据病史及腹部脐周或中上腹扪及膨胀性搏动的肿块，有时有轻压痛，可同时伴有下肢急性或慢性缺血症状，一些患者可以听到腹部血管杂音及震颤等，即可怀疑腹主动脉瘤。进一步行彩色超声检查、CTA或MRA检查，即可确立诊断。

腹主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和腔内治疗，手术治疗为主要治疗方式，但随着腔内治疗材料和技术的进步越来越多的腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。

控制血压、心率、血脂，戒烟等措施可一定程度上控制动脉瘤直径的增加。

腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，目前仍是治疗此病的经典术式。腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。本例中，应用腔内介入技术，成功救治腹主动脉瘤病患一例。随着“开窗技术”、“烟囱技术”等的成熟和带分支支架及多层支架的出现，使得越来越多原本需要行开腹手术治疗的复杂腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。另外，对于某些累及内脏动脉而不适合行腔内治疗，且合并其他严重疾病不能行开放手术治疗的患者，为了减少手术创伤，为微创腔内修复手术创造条件，可应用联合开放手术和腔内修复术的杂交技术来治疗。

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