＊73岁的严老伯最近在“鬼门关”上走了一遭，原本以为是腰椎滑脱引起的腰痛，没料到竟是十分凶险的腹主动脉瘤在作怪。所幸的是，医院被医生“慧眼识瘤”，并及时通过微创手术防止血管支架，堵住了可能随时爆炸的动脉瘤，捡回了一条命。需要强调的是，腹主动脉瘤虽然有腹部二字，但发病征兆却是多种多样，如果患者感到突发性腰背部或腹部呈现疼痛，千万不能仅仅考虑腰椎病，而应当考虑腹主动脉瘤破裂的可能性。腹主动脉瘤:血管上的“定时炸弹”人体主动脉是向大脑、心脏、四肢输送血液的重要管道。其结构大致由内膜、中膜及外膜三层构成，一旦由于各种原因导致主动脉脆弱的话，血管壁在强大的血压下形成瘤体向外膨出，好比平滑的血管壁上突然加装了一颗“定时炸弹”。在这条生命线上可能发生有胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等疾病，这类疾病并不是传统意义上的“实体肿瘤”，而是主动脉壁向外扩张、膨出逐渐增大，形如葫芦的瘤体，而随时时间的推移，瘤体膨出会越来越大，一旦破裂会出现主动脉血液如火山般爆发的情况，而体内的大量失血则会导致患者在短时间内猝死，临床死亡率高达50%。由此可见，其凶险程度丝毫不亚于心肌梗塞和脑梗塞。由于腹主动脉瘤其临床症状极易被混淆，因此：一旦患者腹部摸到有搏动的肿块伴有腰背部呈现剧烈疼痛，应考虑腹主动脉瘤的可能性，应避免医院进行治疗，要及时做腹主动脉CT检查，帮助诊断动脉瘤大小、范围以及确定治疗方式，切不可以疼痛部位猜测疾病，导致误诊，延误救治时间。患病风险：随年龄不断升高腹主动脉瘤如此凶险人群中哪些人容易中招？其实，腹主动脉瘤的高危因素主要包括年龄、血管健康状况、生活习惯等，其发病率随着年龄增长不断升高，尤其是患有动脉粥样硬化的老年人，高血压患者、长期吸烟者，以及有心血管疾病病史的患者，属于腹主动脉瘤非常“青睐”的人群，需要高度警惕。随着中国老龄化、高龄化进程的不断加快，预计未来腹主动脉瘤发病人数将保持增长态势。在此，需要提醒的是，如果患者感到突发性心前区、腰背部或腹部呈现撕裂感、刀割感等剧烈疼痛，并伴血压异常升高等症状，应考虑腹主动脉瘤的可能性，避免剧烈活动，医院进行排查。目前，借助于腹主动脉造影和CT检查，可帮助诊断动脉瘤大小、范围，据此医生会确定治疗方案。

（作者为医院血管外科主任、教授符伟国）

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