在近日召开的美国胸外科协会年会（AmericanAssociationforThoracicSurgeryAnnualMeeting，）上，ClaudioMuneretto,MD（theUniversityofBresciaMedicalSchoolinItaly）在其演讲中报告，相较于行外科换瓣（SAVR）术或无缝合主动脉瓣置换术的患者，接受经皮主动脉瓣置换（TAVR）术的重度主动脉瓣狭窄患者术后24个月总生存率（overallsurvival,OS）大大降低。

这一结果无疑又将引起与近年来TAVR相关的一些研究结果的对比与热议。例如，PARTNER研究2年结果显示，对于高危患者，TAVR较SAVR或为更佳选择。

针对本次年会报告结果，Muneretto及其同事对连续的例重度主动脉瓣狭窄患者和中高危患者进行了侵向性得分匹配分析，以判定接受SAVR术，无缝合主动脉瓣置换术或TAVR术患者的临床结果。

分析基于每个手术组的例患者的治疗策略展开。

研究人员对患者术后30天死亡率和24个月时OS进行评估。

相较于SAVR组(3.4%)或无缝合主动脉瓣置换术组(5.8%；P=0.)患者，TAVR组（9.8%）患者30天死亡率更高。相同的，TAVR组患者24个月OS(79.5%)低于SAVR组（91.3%）与无缝合主动脉瓣置换术组（94.9%；P=0.）。

多因素Cox回归分析同样确定TAVR为总死亡率的独立风险因子(OR=2.5,95%CI,1.1~4.2)。

对此，Muneretto指出TAVR应谨慎用于该类人群。

编后语：近年来，有关TAVR与SAVR的对比研究结果不断出现，而临床应用或更应针对患者复杂的个体病情综合决定手术策略，更多的循证依据将为更好的个体化治疗提供依据与参考。

译自：healio

翻译：AmyChi

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