超声心动图（Echocardiography）是临床上应用最广泛的检查技术之一，可准确提供心腔大小、心内结构、心脏血流和功能等多种信息，为临床诊断和治疗决策提供重要依据。

在超声心动图系列课程（基础篇）中，将深入浅出地向您讲授超声切面的获取、常用超声技术、常见超声切面、心脏常用测量及其临床意义、心功能评估等基础知识。

第一讲由首都医科医院谢谨捷副主任医师带来超声切面图像的获取。

一、患者准备

1.患者准备

行腹部超声检查时，一般要求患者空腹或膀胱充盈；而超声心动图检查时患者无需进行特殊准备，上衣宽松，便于暴露胸部即可。由于Holter的电极可影响胸部暴露，因此，超声心动图检查时不能同时进行Holter检查。如果已经安装Holter，可于第二天取下Holter后再行超声心动图检查。

婴幼儿应保持安静，必要时可使用镇静药物。

2.患者体位

多采用左侧卧位，目的是使心脏在重力作用下尽量贴近前胸壁，减少肺部气体遮挡，使检查图像更加清晰。若患者因活动不便或体位受限无法左侧卧位时，也可采用半坐位。婴幼儿可采用平卧位。

二、超声心动图设备

1.超声探头

探头是进行超声检查、图像采集的主要部件。它是发射和接收超声波的核心部件之一，直接与人体接触。

2.超声耦合剂

超声检查时，由于探头和皮肤之间贴合不紧密常常有空气存在，影响图像质量，因此需事先涂抹耦合剂以填充探头和皮肤之间的缝隙。同时耦合剂还能充当中间过渡介质，减小探头和人体之间的声阻抗差异，有利于超声波传导。在手术或不适合使用耦合剂时，也可用水剂临时代替。

三、超声检查声窗

正常人心脏的大部分被胸骨、肋骨和肺所包绕，仅有一小部分区域不被上述结构遮挡，用于超声检查，这部分区域被称作声窗。常用声窗有4个：胸骨上窝、胸骨旁、心尖和剑下（图1）。若患者体型肥胖、肺气肿、胸廓畸形、心脏移位或术中/术后心脏位置改变，声窗可能受到影响，从而影响到超声图像质量，甚至部分声窗无法进行超声检查。所以应采用多个声窗以弥补缺陷，保证图像采集的完整性。

图1超声心动图检查常用声窗

四、超声切面图像的采集

1.胸骨旁左室长轴切面

超声检查时，通常将探头放在体表位置，探头通过电子化声束扫描（图2A），形成一个扫查扇面，类似于一把"西瓜刀"（图2B），将心脏切开后形成一个切面，该切面的解剖结构显示在屏幕上就形成了超声的基本切面。这些结构与人体解剖结构是一一对应的，如最常用的胸骨旁左室长轴切面（图2C），其对应的结构是右室、室间隔、左室、左室后壁、主动脉、左房等解剖结构（图2D）。

图2胸骨旁左室长轴切面

检查时，可通过改变探头的扫查位置（图3A）、在一个位置改变旋转角度（图3B）以及改变探头倾斜方向（图3C），来获取一系列不同的超声切面，从而对心内结构进行全方位的检查。

图3超声切面图像的采集

2.胸骨旁主动脉短轴切面

胸骨旁主动脉短轴切面是在左室长轴切面的基础上旋转90°。主动脉瓣、肺动脉长轴、右房、右室、三尖瓣、左房、房间隔等结构均可在超声心动图上显示。

图4胸骨旁主动脉短轴切面

3.左室短轴切面

通过不同角度倾斜，可以获得左室二尖瓣口短轴（图5A)、乳头肌短轴（图5B）和心尖短轴等连续的多个短轴切面。

图5左室短轴切面

4.心尖四腔切面

将探头放在心尖部，并指向心底，声束扫查可使左房、左室、右房、右室完整显示。需要注意的是，超声图像心尖在上（图6红色箭头所指），心底在下（图6蓝色箭头所指），与正常的解剖结构方向颠倒。

图6心尖四腔切面

5.胸骨上窝主动脉弓切面

将探头放在胸骨上窝声窗，可见包括部分升主动脉和降主动脉在内的整个主动脉弓。图像显示无名动脉、左侧颈总动脉和锁骨下动脉三根血管从主动脉弓发出，可以较完整的显示整个主动脉。

图7胸骨上窝主动脉弓切面

五、课程小结

1.患者准备：无特殊准备，着宽松上衣；婴幼儿保持安静。

2.患者体位：常采用左侧卧位，也可采用半坐位；婴幼儿采用平卧位。

3.超声心动图的设备：探头、耦合剂。

4.超声检查常用声窗：胸骨上窝、胸骨旁、心尖和剑下。

5.超声切面图像的采集：通过改变探头的扫查部位和扫查方向，获取一系列不同的超声切面，从而对心内结构进行全方位的检查。

下节预告：常用超声技术解读

心在线原创，欢迎转发，谢绝转载，保护版权，违者必究！

心在线专业平台专家打造编辑崔凤娟岑聪┆美编柴明霞┆制版王柳

↓↓↓点击下方"阅读原文"，进入







































白癜风有遗传吗
北京看白癜风疗效好专科


转载请注明:http://www.tojkg.com//mjcczl/879714.html