专家门诊

合理用药

热点聚焦

手术日

医学史

刀先生按：在昨天上午举行的国家科学技术奖励大会上，上海共有52项牵头及合作完成的重大成果荣获国家科学技术奖。其中，本公号专家陆清声教授作医院血管外科团队，凭借对主动脉扩张性疾病腔内微创治疗的积极探索，喜获血管外科界首个国家科技进步二等奖。

该团队进行的主动脉扩张性疾病的微创治疗技术创新，被认为“突破了国际公认的血管微创腔内禁区，由其牵头制定的我国首部《主动脉夹层的诊断和腔内隔绝术应用指南》，使我国这类致死性疾病的近远期疗效达到国际先进水平。”

累及升主动脉的StanfordA型主动脉夹层是最为凶险的血管系统疾病之一，有研究报道急性期死亡率每小时上升1%，二周内死亡率高达75%以上。以体外循环为基础的开胸大手术一直以来是升主动脉夹层的标准治疗方法。但是亦有资料显示，升主动脉夹层开放手术死亡率可达26%，而28%的升主动脉夹层则由于各种原因被认为不适宜开胸手术，其死亡率高达58%。 　　目前，虽然腔内微创技术已广泛应用于腹主动脉、降主动脉甚至主动脉弓部疾病的治疗，但一直无法有效应用于升主动脉的治疗。其原因主要在于升主动脉解剖学特点复杂，前有冠脉、瓣膜、心脏，后有供应脑部血供的弓上分支动脉，而且，升主动脉生理学特点复杂，血流压力高流速快，管壁位移和变形幅度大，加之升主动脉夹层的危重性，国外的尝试大多以失败告终，甚至导致灾难性的后果，升主动脉在国际上一直是令人生畏的腔内微创治疗“禁区”。

去年11月1日，医院血管外科“升主动脉夹层腔内微创治疗疗效评估”研究结果于在国际血管领域权威杂志JournalofTheAmericanCollegeofCardiology（JACC）发表。JACC为美国心脏病学会官方杂志，是 　　

国际血管领域权威专家，主动脉疾病腔内治疗先驱MichaelD.Dake教授在题为“OntheEndovascularClimbtotheTypeADissectionSummit，ReachingaNewBaseCamp”（《勇攀升主微创治疗高峰再创腔内创新之路里程碑》）的专门述评中特别指出：“此项升主动脉夹层腔内治疗长达6年的随访研究，标志着人类向前迈出了重要的一步，开启了学术界探索胸主动脉腔内修复术（TEVAR）实现A型夹层微创治疗的创新之门。”

目前，陆清声教授在医院血管外科担任副主任。

他指出，主动脉扩张性疾病主要包括主动脉夹层和主动脉瘤。这两种疾病的微创治疗技术的基本原理，就是通过血管腔内微创治疗来封堵夹层的破口或隔绝动脉瘤，使主动脉恢复正常血流。

冷静

专业