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主动脉瓣

关闭不全

主动脉瓣位于左心室和主动脉的连接处，是一个“单向阀门”，当左心室收缩时，主动脉瓣开放，血液经过主动脉瓣流入主动脉。当左心室舒张时，主动脉瓣关闭，这时主动脉的压力高于左心室的压力。由于密闭的血管和血管的弹性产生舒张压，主动脉瓣关闭之后，心室进入舒张期，此时血液经过冠状动脉灌注心脏。主动脉瓣关闭不全时，左心室收缩期向主动脉排血，舒张期血液倒流入左心室。根据主动脉瓣关闭不全的严重程度，倒流的血量占左心室排出血量的10%～60%甚至更多。

主动脉瓣关闭不全的原因

引起主动脉瓣关闭不全的原因有很多，常见有：

①主动脉瓣的退行性钙化病变，由于瓣叶固定不能完全闭合；

②风湿性主动脉瓣的病变，由于瓣叶卷缩、变硬，造成不能闭合；

③主动脉瓣的二瓣畸形，由于瓣叶的纤维化和钙化均可造成主动脉瓣的关闭不全。

④主动脉瓣环中层囊性坏死，造成主动脉瓣环弹力纤维的退行性病变，主动脉瓣环的扩张也引起主动脉瓣关闭不全。⑤任何升主动脉的扩张、动脉瘤、夹层动脉瘤均可造成主动脉瓣的关闭不全。⑥主动脉瓣叶的黏液性退行性病变造成主动脉瓣的变薄、脱垂。⑦感染性心内膜炎造成的瓣叶的穿孔、损坏，这都是造成主动脉瓣关闭不全的常见原因。

上海交通大医院

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