患者男，55岁，退休工人以“进行性声音嘶哑4个月余”于年5月16日人院。患者4个月前无明显诱因出现声音嘶哑，并进行性加重。无吞咽困难，无畏寒、发热，无咳嗽咯痰，无头痛、呕吐。于外院行心超、X线胸片、全主动脉CT血管造影（CTA）提示：主动脉瘤，欲于胸外科行手术治疗，术前检查梅毒血清学试验阳性，HIV阴性。故考虑梅毒性主动脉瘤可能，至我科进一步诊治。既往体健，无高血压、冠心病、高脂血症，无结核等传染病史，无外伤、手术及输血史。无吸烟、酗酒史。否认冶游史，否认硬下疳、玫瑰疹等皮肤病史。否认家族性遗传病病史。人院后体格检查：体温36.5°C，心率80次/min，律齐，血压/80mmHg，双上肢血压相同。心前区无隆起，心尖搏动增强，心浊音界向左下方略扩大，主动脉瓣区可闻及收缩期3/6级隆隆样杂音。无心包摩擦音，未及水冲脉等周围血管征。辅助检查：查血甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）（医院年3月15日）1:+，血梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）十。脑脊液TRUST、性病研究实验室试验（VDRL）阴性。血压、血脂、免疫指标、肿瘤标志物、红细胞沉降率、C-反应蛋白（CRP）未见异常，G试验、结核抗体（一）。患者的妻子及其他家庭成员：梅毒血清学及HIV均阴性。心超（上海医院年3月18日）：升主动脉远端及主动脉弓起始部瘤样扩张，主动脉壁粗糙，轻度肺动脉高压伴三尖瓣返流。全主动脉CTA:升主动脉及主动脉弓见多发瘤样膨出，扩张管径分别为49.1、33.9和19.2mm，全主动脉管壁内见软硬斑块，部分见钙化影见图1?3。根据患者进行性声音嘶哑，心脏杂音，主动脉造影的动脉瘤的部位、形态均符合梅毒性主动脉瘤的特点，梅毒血清学试验阳性，故诊断为“梅毒性主动脉瘤”。患者青霉素皮试阳性，故予头孢曲松第1天0.2g，静脉滴注，第2天0.4g，静脉滴注，第3天0.8g，静脉滴注，第4天起2g/d，静脉滴注，共2周，治疗前1天开始予泼尼松10mg2/d，口服，共3d并控制血压、血脂，抗血小板聚集。后于血管外科行血管支架植术，见图4、5。术后声音嘶哑明显改善，无不适。术后6个月后随访，声音嘶哑无复发，复查血清TRUST试验下降至1:32，主动脉CTA:血管支架植入术后改变，支架植入处血管瘤消失。