最近病房来了一位特殊的病人—老徐,上海本地人,60多岁了,平时抽抽烟,喝点小酒,一直以来也没有什么大毛病,而且从面上看完全正常,还很健壮,根本看不出来有病的样子。医院之前他自己也这么认为,但是这几天发生的事着实让他惊出一身冷汗,按他的话就是“从鬼门关走了一遭”。到底是什么病这么严重呢?原来前几天,老徐小便的时候无意中发现尿中带血,为人也挺警惕的,怕医院体检一遍,尿中带血倒没啥大问题,却查出一个令人意外的结果,体检时腹部B超发现腹主动脉扩张,就又查了腹主动脉CTA,提示巨大腹主动脉瘤濒临破裂,瘤体最大直径.5px。作为知识分子的他,自己在片子上都能看到:动脉上段正常延续,到了下段,像一个球一样扩张开了,这样的结果不用医生告诉,也着实吓了老徐一跳啊!要知道,正常成人腹主动脉内径约1.8-47.5px左右,老徐这一下扩张了4倍有余啊,这样一来,动脉壁的厚度由原来的2-3mm变成纸张那样薄呀,我们都知道,动脉无时无刻不以高压、高速冲击血管壁,试想一下,一旦瘤体破裂,后果不堪设想哪。幸运的是,老徐的无意之举及时查出了隐藏在身体里的定时炸弹,并在血管外科全体医护人员积极干预、治疗下,顺利拆除这颗炸弹,成功挽救一个生命。

相信不光是老徐,还有很多人都想知道腹主动脉瘤是个什么玩意儿···其实腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人,跟动脉粥样硬化,高血压,长期吸烟损伤血管质量有关,主要指腹主动脉全层的扩张膨出,发生后随着血流长期的冲击可逐渐增大,如同吹气球,其危害主要表现在三个方面:压迫周围组织、引起湍流形成血栓脱落、扩张破裂。但是由于腹主动脉瘤患者在临床上一般无特殊症状,很多患者是无意中发现,或者是出现症状以后才检查出来的,因此给诊断,以及相关疾病的普及教育带来很大困难,正如奥地利医生学会会长多内尔说:“目前在奥地利,对腹主动脉瘤的诊断大都很随意。有专家估计,约七分之六的腹主动脉瘤患者没有得到正确诊疗。”相信中国的情况也不乐观。

目前对于腹主动脉瘤的诊断并不困难,可以借助于超声,CT,动脉造影,DSA等等。而且腹主动脉瘤的治疗技术逐渐趋于成熟,目前介入腔内治疗是最常用的方法,最主要目的就是防止其破裂,腹主动脉瘤能否破裂与瘤体直径的大小有直接关系。有研究表明:该瘤体的直径小于4厘米时,其破裂的发生率是10%;该瘤体的直径大于5厘米、小于10厘米时,其破裂的发生率是30%~50%。该瘤体的直径大于1O厘米时,其破裂的发生率是80%。所以,目前临床上将瘤体直径达到5厘米作为实施手术治疗的统一标准。但即使该瘤体较小,同样也有发生急性破裂的可能。因此,腹主动脉瘤患者还是要尽早进行手术。瘤体较小的患者,应定期做影像学检查(如B超检查),一旦出现了瘤体增大的趋势,便应进行手术治疗,以防出现严重后果。

就目前国情而言,普及腹主动脉瘤相关知识,做好一级预防迫在眉睫,那么在我们的日常生活中,就应当注意动脉粥样硬化的预防,延长血管的寿命,保证血管的质量,预防动脉瘤的发生;其次控制血压,减少血管的冲击损伤,预防动脉流的同时减少血栓的发生;最后,定期体检,查看身体健康状况,争取保持最佳状态,只有这样,我们才能及时的发现病情,并及时拆除这颗定时炸弹。









































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