JACC近日发表的一项最新研究表明，心脏核磁共振（CMR）所量化的主动脉瓣关闭不全越严重，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后患者的死亡率越高，临床结局越差。

　　研究者加拿大拉瓦尔大学魁北克心肺研究所的HenriqueB.Ribeiro及其同事对因严重的症状性主动脉狭窄行TAVR的例患者进行分析，于TAVR术后行相位对比CMR及多普勒超声心动图测定反流速度，采用反流分数评估主动脉瓣关闭不全。研究主要终点是死亡率及因心力衰竭（HR）再住院。中位随访26个月发现，超声心动图及CMR检查分别发现17.1%和12.8%的患者存在中重度主动脉瓣关闭不全。TAVR术后反流分数较高与死亡率及因HF再住院复合终点及死亡率增加具有相关性。具体来说，反流分数每增加5%，上述复合终点及死亡风险可分别增加19%（HR=1.19，95%CI：1.15~1.23）和18%（HR=1.18，95%CI：1.08~1.3）。TAVR术后受试患者行CMR检查的平均时间为术后40天，行超声心动图检查的平均时间为术后6天。分析发现，与早期超声心动图检查相比，CMR所示的主动脉瓣关闭不全与TAVR术后临床结局的相关性更强（P0.01）。进一步分析发现，TAVR术后主动脉瓣反流分数≥30%对因HF再住院及死亡率之复合终点或死亡率之临床结局较差的预测价值最大（P0.）。

　　研究者指出，既往TAVR领域开展的研究一致表明TAVR术后经经胸超声心动图所示的主动脉瓣明显反流对临床结局有不良影响。该研究则证实，与超声心动图相比，CMR能改善主动脉瓣反流对不良临床结局的预测价值。TAVR术后随着主动脉瓣反流严重程度的增加，包括死亡率及因HF再住院率在内的临床事件似乎呈逐渐增加趋势。

RibeiroH,etal.CardiovascularMagneticResonancetoEvaluateAorticRegurgitationAfterTranscatheterAorticValveReplacement.JAmCollCardiol.;doi:10./j.jacc..05..

（来源：《国际循环》编辑部）

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