剧情：

主动脉夹层病例汇报主动脉根部成形+孙氏手术

主演：

心外科九病区主任陈国锋

主演介绍：

心血管外科九病区主任，心血管外科副主任医师，外科学硕士，分别于年在广东霍英东心脏中心，医院（医院）研修1年。年参加工作以来，一直在心血管外科临床一线工作，比较注意与患者沟通、使患者保持在愉快的心情下就医。手术以稳、准、巧、精见长：擅长复杂先天性心脏病、低体重婴幼儿、新生儿先天性心脏病手术矫治，重症瓣膜病瓣膜置换及围术期处理，特别在冠心病旁路移植及杂交手术、主动脉瘤及夹层的外科治疗有着深入研究。独立开展了完全性心内膜垫缺损、完全性肺静脉异位引流、共同动脉干、肺动脉闭锁、大动脉转位、右心室双出口、主动脉弓中断等复杂先天性心脏病外科根治手术，Fontan类手术及复杂先天性心脏病体-肺分流手术，房、室间隔缺损、动脉导管未闭的外科封堵术；人工腱索移植二尖瓣成形手术及二尖瓣成形同期冠状动脉旁路移植手术，双乳内动脉冠脉搭桥术，房颤射频改良迷宫手术，Bentall手术，腋-腋、腋-颈动脉转流手术，动脉血栓清除术，全主动脉弓置换及支架象鼻手术。

剧情回放：

老王，漯河人，今年75岁，身体还算硬朗，子女都在城市工作，平素和老伴一起生活，能干些简单农活，即使偶尔发现自己血压高一些，也总是不以为意。一天晚饭后，老王突然出现胸痛、胸闷，休息后不但没有减轻，背部肩部也开始疼痛，并且疼的老王脑门大汗直流，同时开始出现恶心，呕吐。这下老伴可慌了神，急忙通知子女，医院，行检查后高度怀疑“主动脉夹层”，医院救治。于是老王家人连夜将老王转送医院（医院）。经心外九病区主任陈国锋详细检查后，明确老王为主动脉夹层（StanfordA1C），属于主动脉夹层中最凶险的一种类型，已出现心包积液和双侧胸腔积液，随时可能发生心包填塞和主动脉夹层破裂，危及患者生命。陈主任决定连夜行“主动脉根部成形+升主动脉置换+主动脉弓置换+人工象鼻支架植入术”，经过9个多小时的手术，患者转危为安，术后恢复顺利，现已出院。

术前CTA检查：

术后CTA检查：

医院（医院）心外九病区主任陈国峰介绍：主动脉夹层通常起病急，进展快，致死率高，是一种极为凶险的疾病。近年来，在我国发病率逐年上升，且呈高龄化趋势。高龄主动脉夹层患者常合并其它疾病，如脑梗塞，冠心病等等，且各脏器功能往往处于临界状态，手术耗时长，难度大，术后并发症多，死亡率高，是很多心脏外科医生不敢触碰的禁区。此患者长期患有高血压，脑梗塞病史，颈动脉、椎动脉及颅内动脉狭窄严重，且长期吸烟导致肺功能差，低氧血症，同时肝肾功能也已处于临界状态。根据心脏彩超和心脏大血管CTA检查提示，患者夹层逆行撕裂范围已跨过主动脉窦部至主动脉瓣膜，已经出现主动脉瓣重度返流，同时夹层引起的血肿压迫左室流出道呈缝隙状，患者已经出现严重心衰症状。夹层向下累及腹腔干和肠系膜下动脉，左肾也已经出现灌注不良，其术前已出现心包积液和双侧胸腔积液，此症状往往预示着夹层即将破裂，随时可能猝死。对于手术方式的选择上，陈主任创造性的保留主动脉瓣，选择人工血管片行主动脉窦部成形，同期修复主动脉瓣膜，不但为患者节省费用，同时还免去长期服用抗凝药的麻烦。对于这种高龄，复杂的急性主动脉夹层患者，对其手术方式的甄选，术中应急预案的灵活变更和吻合技术的可靠性上要求极高，其难度之大，即使全国范围内能开展此手术的医生也是寥寥无几。

陈主任再次提醒大家，出现胸痛不可掉以轻心，一定要时刻考虑到主动脉夹层可能，需医院治疗，挽救病人生命往往是和时间赛跑。目前全国医院不多，及时、高质量的完成手术才能最终挽救患者生命。