医院成功开展首例PCI急诊手术

年8月5日下午18点03分，医院心内科黄定壮主任接到急诊科主任蒋劲柏的“急诊科出车到铺门接到一位80岁突发剧烈胸痛4小时、当地心电图提示ST抬高型心肌梗死的老年男性病人”。在同一时刻，病人的心电图图像已从铺门传到蒋劲柏主任和黄定壮主任手机上，并传送到心血管内科专家张伟主任手机上。富有经验的高年资医生一致感觉到，病人是急性下壁心肌梗死、急性下壁心肌梗，且病人年龄大，不适合溶栓治疗，需急诊PCI治疗！在救护车上，韦玉康医师给予病人大剂量负荷阿司匹林、氯吡格雷口服，与家属沟通，做好术前准备......

支架前CT片

病情就是命令，手术需马上准备！黄定壮主任立即通知护士长、介入室护士、放射科医生、病房医生护士，所有相关人员做好应急手术抢救准备......

支架后CT片

时间就是心肌，时间就是生命。19点30分，病人被送到医院急诊科，此时患者仍感胸痛、血压偏低、呕吐、血氧偏低。马上复查心电图，仍是ST段抬高心肌梗死，马上抽血、做B超、点滴升压药控制血压......准备手术！

一切工作紧凑而有条不紊地进行着，20时30分，所有人各就各位；21时，病人直接从急诊科进入介入室，张伟主任一跨入介入室大门马上洗手、穿衣、麻醉、穿刺、插针、进管......

一般情况下，造影只需十余分钟，放个支架不超过半个小时。由于本例病人年龄大，动脉迂曲严重，导丝跑到对侧锁骨下动脉而不能进入升主动脉，张主任一次又一次反复操作，想尽一切办法，最后终于到达心脏。左冠脉很顺利造影成功。到右冠状动脉了，根据病人的实际特殊情况，张伟主任指导手术医生们直接使用指引导管做右冠脉的造影，经过反复探索、认真手术，终于取得成功！接下来是放支架了。也是由于血管迂曲，导致指引导管固定不良，导丝无支撑力不能顺利送入病患血管。手术医生使用了特殊指引导管终于把导丝送达了所要到达的位置；球囊扩张、支架植入相对顺利。由于病人为高龄病人，情况特殊，整台手术历时1个小时。在手术过程中，病人由于心肌梗死放射到腰部，疼痛难忍，不停躁动，不断要求翻身起床。手术医生们热情耐心抚慰病人，沉着冷静地应对出现的每一个问题，科学管理病人，确保手术完美成功。冠脉血流通畅了，腰痛停止了，病人轻松地被送入病房。

心血管内科黄定壮主任与患者合影

三天后的8月8日，病人病情明显好转，毫无不适，能微笑着在病房步行。

这次手术是医院开展的第一例急诊PCI手术。参加这次救治工作的所有医务工作人员都感到非常欣慰，表示将再接再厉，以更好的技术、更优的服务，为人民群众的健康提供更好的保障。

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