简要病史：韩某，女，34岁。年9月发现右侧胸腔积液，外院抽取胸水化验可疑结核性胸膜炎，抗痨治疗后未规律复查。年6月行胸部CT发现左上肺门肿物，PET-CT显示肿物内部代谢活性明显增高，伴左肺尖、右中肺微小结节、纵隔4R区肿大淋巴结。本院气管镜未见管腔狭窄，肺泡灌洗液（-）。拟行经皮穿刺活检明确病理性质。

病例点评：

若采取经皮穿刺的方式活检位于肺门的病灶，应常规行增强CT评估病灶周围及穿刺路径上有无血管、气管等重要解剖结构。穿刺过程应采取步进式进针法，距离血管、气管较近时，常采取刻意轻度偏向头侧或足侧的方法进行躲避，待针尖越过前述危险结构时，再轻度反向角度穿刺回归设计穿刺路线。只要针尖越过血管一定距离，即可利用杠杆原理将血管或气管拨离原始位置。

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