导语

笔者跟随老师们一起研究了多年的心律失常，在诊断过程中，最大的体会就是：心电图抓到心律失常才是“金标准”，才是铁证。然而，有些心律失常却很难捕捉到有效的心电图证据。

Whereistheway?

北京时间年9月13日凌晨，“苹果”（Apple）公司召开了年秋季发布会，推出的新品中，最吸引笔者眼球的，不是iPhoneXR，也不是iPhoneXS，而是AppleWatchSeries4（简称iwatch4）。

“苹果”公司这次紧跟时尚风潮，加入医生共享健康数据计划，推出了支持心电图记录和摔倒手表自动触发紧急呼叫的新一代iwatch4。“苹果”公司发布会推广时，表示iwatch4有用于监测健康的作用：当你的心率过快或过慢时，iwatch4会进行报警提醒；当你摔倒时，手表会自动触发紧急呼叫；同时支持记录心电图，是首款支持心电图记录的便携设备，可以在任何时间、任何地点进行记录，同时还可以将完整记录的心电图展现在iPhone的健康应用中，辅助医生对患者进行诊断和治疗。

（手指接触特殊按钮）

那么，如果iwatch4确实如此神通广大，究竟能辅助医生诊断哪些疾病呢？

回归到临床医疗中，目前令心脏科医生比较头疼的是心律失常的鉴别诊断，其中，相对较多见，却容易漏诊的是阵发性房颤和窦性停搏。阵发性房颤是成人最常见的心律失常之一，患者发病时多表现为心悸、胸闷或心慌。

体检可发现心律完全不规则，心音强弱不等，脉搏短绌；心室率较快，多在～次/分。

然而，在临床实际诊疗过程中，大多数患者发作时有心跳快，伴随心悸、胸闷或心慌，医院就诊时，多数患者往往已恢复正常，因此心电图检查多是正常的。

顾名思义，“阵发性”房颤，发作特点就是一阵一阵地，没有规律，因而很难捕捉到确诊的心电图证据。

窦性停搏是指窦房结在一个或多个心动周期中不产生冲动，以致不能激动心房或整个心脏，又称为窦性静止。窦性停搏病人可出现晕眩、视朦或短暂意识障碍，严重者甚至发生抽搐。偶发的窦性停搏，发作特点类似于“阵发性”房颤，心电图也较难捕捉到诊断证据。

窦性停搏

24小时动态心电图（holter）在一定程度上可以部分解决上述问题，但依旧不是百分之百可靠。疾病无法确诊，常常造成患者产生紧张、焦虑的情绪，进一步促进疾病的发生。据相关媒体报道，iwatch4可以在心率过快或过慢时，进行报警提醒。接收到报警提醒后，用户可通过指尖接触iwatch4的特殊按钮，发射穿过胸腔的电流，通过追踪心脏的电信号来得出结果，整个过程大约持续30秒，可在疾病发生时立即记录心电图，同时将完整记录的心电图展现在iPhone的健康应用中，从而辅助医生对患者进行诊断和治疗。

依此类推，iwatch4也可以记录其他多种心律失常，其时效性和可靠性更强。

目前，便携式的医疗设备是医疗领域研究开发的热点。

iwatch4是其中一种类似于医疗设备的手表，但iwatch4在实际应用中究竟怎么样，我们并不知道。例如，iwatch4是否可以智能化的区分生理性的心率快，还是病理的心率快，而不是过度的增加用户的恐慌，浪费有限的医疗资源。

希望iwatch4能如发布会所说的那样神奇，可以造福更多的心律失常患者。

对于确诊的心律失常患者，我们还医院进行正规、全面的检查和治疗。创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。科技的本质就是创新。但愿更多的科技创新可以来自我们的祖国——中国。

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