7年12月5日晚9点30分左右，一台牵动着许多人的心，特殊的心血管外科手术在兰大一院手术室进行，一位孕37周40岁的藏族产妇，同时,突发A型主动脉夹层的贫困患者，更揪心的是，在行主动脉CTA检查过程中，孕妇羊水破了，情况危急，孕妇胎儿命悬一线……心血管外科主任宋兵接诊后高度重视，立即向医务处汇报，很快，相关科室的专家齐聚会诊，制定手术及抢救方案，开启绿色通道,患者在最短的时间完成了所有检查和术前准备，被顺利送入手术室。相关辅助科室的医护人员为患者及婴儿各项生命体征保驾护航,产科医生先行剖宫产，婴儿娩出，Apgar评分满意；同时，兰大一院心脏外科的专家团队为患者实施了Bentall(主动脉根部替换+冠状动脉转移)+全主动脉弓置换+象鼻支架植入术。十多位医护人员经历9个小时的奋战，手术非常成功，母婴平安，患者目前各项指标基本平稳。

此次手术的成功实施是兰大一院多学科合作共同努力的结果，主动脉夹层合并妊娠同期行剖宫产+主动脉夹层手术的病例全国罕见，在整个西北地区尚属首例。

怀孕9月，突发A型主动脉夹层，孕妇胎儿命悬一线

年12月5日下午5时左右，刚下手术的心血管外科主任宋兵接诊了一位因胸闷、气促、胸痛前来就诊的40岁藏族孕妇勒某，医院怀疑其患有主动脉夹层，特地慕名来到我院就诊，宋兵主任询问病史后，立即为其安排心脏彩超检查，在检查时发现，勒某的升主动脉有“内膜片”漂浮，且有主动脉瓣关闭不全，升主动脉扩张明显，判断为突发A型主动脉夹层。

A型主动脉夹层是一种非常凶险、病死率极高的疾病，被称为“体内的定时炸弹”，如不及时治疗，48小时死亡率高达50%，平均每小时死亡率增加1%，2周以内死亡率高达75%，而90%的患者会在3个月内死亡，很少有患者存活超过1年。由于血管内膜出现了破口，血液冲进血管中膜，将血管壁撕裂，本来厚实坚固的血管壁只剩下薄薄的一层外膜，随时可能破裂，一旦主动脉破裂，血液就像长江决堤之水，患者会瞬间死亡。意想不到的是，在行主动脉CTA检查过程中，孕妇羊水破了，预示着可能即将生产，并且CT提示主动脉夹层累及到了升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉全程，真腔非常小，假腔很大，情况更加危急，如果孕妇发生宫缩，产生疼痛，血压升高，那么很可能导致主动脉的破裂，孕妇及胎儿均将面临死亡，难以挽回。

就在这命悬一线的时刻，宋兵主任当机立断，立即向医务处汇报，申请组织妇产科、新生儿科、NICU、重症监护室以及心外科外科组、ICU组、麻醉组、体外循环组、输血科等多学科急会诊，制定手术及抢救方案。科室医生立即分头行动，积极做好手术准备。

多学科会诊，决定行西北首例同期剖宫产+主动脉夹层手术

来自医务处领导及相关科室专家迅速齐聚心血管外科，进行认真、细致的讨论，并联系国内顶尖主动脉夹层手术权威团队，最后会诊意见一致认为:患者A型主动脉夹层诊断明确，且合并妊娠9月，羊水已破，情况危急，必须尽快手术治疗方可挽救母婴生命。妊娠合并A型主动脉夹层的治疗原则应以挽救母亲生命为主，在此前提下尽可能保证胎儿存活，目前该胎儿发育成熟，满足分娩条件，讨论建议先行剖宫产，胎儿娩出后再行主动脉夹层手术。

手术经历9小时，母婴平安

经过积极完善的术前准备，孕妇被送入手术室。心血管外科、妇产科、新生儿科、手术室等相关科室人员迅速到位。常规的全麻药物可能会影响新生儿呼吸，导致新生儿呼吸抑制，同时也容易造成孕妇血压和心率的变化，很有可能直接造成主动脉夹层的破裂，麻醉医生根据自身丰富的麻醉知识和经验，结合孕妇的具体情况，为其选择了适量的镇静、镇痛药物，并配合既可以很好地控制血压和心率，同时作用时间又短、对胎儿无影响的药物。3分钟左右时间，婴儿顺利娩出，Apgar评分满意。剖宫产结束后，心血管外科医生为患者实施了Bentall(主动脉根部替换+冠状动脉转移)+全主动脉弓置换+象鼻支架植入术。中低温，停循环，选择性脑灌注……吻合，复温，心脏复跳，停机，拔管……关胸，止血……手术非常成功。十多位医护人员奋战了整整一个通宵，历时9个小时，12月6日早晨7点15分左右，患者返回心外ICU，目前患者各项指标基本平稳。

此次手术的成功实施是兰大一院以及兰大一院心外科团队（包括外科组、ICU组、麻醉组、体外循环组、彩超组、护理组）、妇产科、新生儿科、输血科、手术室、放射科等团队共同努力的结果，显示出了兰大一院医院高水平的综合诊治能力。

在此也向一直奋战在一线的医生、护士致敬！

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长按







































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