动脉血管瘤犹如“定时炸弹”时常威胁着患者的生命，搭建血管支架成了治疗的关键。近日，贵州医院首例“腹主动脉瘤覆膜支架植入术”成功实施，挽救了一位八旬老人的生命。

2月16日晚，87岁的黄大爷，突发剧烈腹痛，当地接诊后病情危医院就诊治疗，经检查诊断为“主动脉弓后缘夹层撕裂，胸腹主动脉段瘤样扩张，腹主动脉瘤、先兆破裂、血肿形成”。老人病情非常危急，随时可能因瘤体破裂引发大出血死亡，需要及时进行手术。但是手术死亡风险极高及预计高达60万元以上的手术费用等因素让黄大爷和他的家属放弃了手术方案。转到了贵州医院进行保守治疗，幸运的是黄大爷遇到了胸痛中心专家张洪哲博士的团队，为他的治疗迎来了转机。

“病情很严重，需要采用微创介入手术将腹主动脉瘤覆膜支架植入治疗”。随后，张洪哲博士的专家团队为黄大爷成功植入分叉型覆膜支架，对腹主动脉瘤顺利实施封堵，同时完成了对腹腔干动脉的保护。

术后，胸痛中心主任张洪哲博士说，“由于患者是破裂性腹主动脉瘤，麻醉诱导及手术过程极为紧张、艰难，术中多次出现低血压、心率失常的现象。随着手术的进行，破裂腹主动脉瘤被覆膜支架完整隔绝，患者的血压、心率才相对稳定”。此次经双侧股动脉穿刺行“腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术”，术后当日循环稳定，腹痛消失，脱离呼吸机，拔出气管插管，手术伤口仅有0.4cm。

张洪哲博士介绍，在我国60岁以上男性人群中，腹主动脉瘤的发病率高达4-8%，65岁以上男性发病率约8.8%。手术死亡率仅为2-7%，而一旦破裂再进行手术的死亡率则为30-70%。而相对于传统手术，黄大爷这种通过局麻监护或全麻从股动脉穿刺入路的微创治疗，无需切开腹部形成巨大切口、手术时间缩短至1-2小时、术后恢复快，患者生活质量得到明显提高。

同时张洪哲博士提醒大家：多数腹主动脉瘤患者没有症状，通常因后背、腰部或腹部疼痛行CT、MRI或超声检查时才偶然发现。对于一些有家族史、既往史、动脉瘤、动脉粥样硬化、高血压、COPD、感染或者炎症反应、长期吸烟史的65岁以上男性应格外警惕。超声检查是腹主动脉瘤初步诊断中最有效的方式，CTA是诊断和术前准备的金标准。若患者发现腹主动脉瘤后应早期诊断、早期治疗。

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