点击上方小字即可 　　专家简介

　　顼志敏，医院临床药理中心主任医师，教授，博士，硕士生导师，卫生部心血管药物临床研究重点实验室学术带头人。多年来主要从事冠心病、高血压、高血脂等心内科临床医疗工作，即心血管病规范诊断和临床药物治疗学研究。

　　先后发表临床医学论文共篇。主编或参加《血脂异常的治疗》、《知名专家细说高血压、高血脂》等专著编写9部。发表医学进展或科普论文余篇。

　　合理用药永远是高血压治疗重要的主题。然而，当很多患者面对分类繁多的降压药时，却着实伤透了脑筋。

　　在我国，常用的一线降压药主要有利尿药、β受体阻滞剂（如倍他乐克）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素II受体阻滞剂、钙拮抗剂（如络活喜）等五大类。可能你会觉得这些药看上去太复杂，那么我们在这里重新梳理一下：

　　简化分为三大类

　　通常所说的五大类降压药记起来较为复杂，我们这里把它们简化为三大类：

　　钙拮抗剂、RAS拮抗剂及利尿剂。β阻滞剂由于降压幅度较小，不适合单独降压，最适合用于高血压合并心衰、心梗、冠心病心绞痛、心肌病、以及各种心率过快的情况等。

　　2个“最佳主角”

　　降压药的两大类主药为钙拮抗剂与RAS拮抗剂。如果进行降压药界的“奥斯卡”评奖，则这两类药是最佳主角。

　　钙拮抗剂：没有强制禁忌证。推荐用于脑卒中、老年单纯收缩期高血压、心绞痛、左室肥厚、颈动脉或冠状动脉粥样硬化、妊娠妇女、肌酐（3~4mg/dl）和血钾较高（5.5mg/dl）的严重肾功能不全患者。

　　普利/沙坦类RAS拮抗剂(RASB)：优先适应证为：心力衰竭、左室肥厚、左室功能异常、心肌梗死后、肾病、颈动脉粥样硬化、蛋白尿、心房颤动和代谢综合征等。

　　1个“最佳配角”

　　降压药界的“最佳配角”非利尿剂莫属。利尿剂可增加30~50%的降压幅度，能加快血压达标。

来源：大众健康杂志

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