内瘘血管狭窄及闭塞是常见的透析血管通路并发症，若不及时处理，会出现严重并发症，如血栓形成及内瘘闭塞，影响透析的效果，甚至还会严重影响到患者的生命健康。年肾内科开展动静脉内瘘狭窄球囊扩张术以来成功救治了数十例患者。

60岁的尿毒症患者徐先生有20多年的糖尿病、冠心病、高血脂、高血压，动脉硬化、多发斑块，静脉狭窄。据了解，徐先生于年被查出患有尿毒症，已连续接受维持性血液透析治疗5年，一月前出现动静脉内瘘杂音减弱，震颤消失，血液透析时血流量不佳，医院不能正常进行血液透析。为求治疗，前来我院肾内科就诊。

徐先生入院时，肾内科主治医师陈敏发现其内瘘震颤非常微弱，透析时血流量不佳，每分钟达不到ml。超声检查其内瘘血管（桡动脉、头静脉）多处狭窄，最狭窄部位仅0.2mm。而患者目前使用的内瘘本已是高位内瘘，且对侧血管条件不佳，再次行开放手术，血管资源不允许。经过研究讨论病例，并与患者及家属充分沟通后，立即为高先生顺利实施了内瘘球囊扩张术。经过一个多小时的手术，高先生动静脉内瘘得到了有效扩张，术后内瘘震颤明显增加。术后第2天，患者血液透析时，透析泵控血流量可达每分钟ml以上。

据肾内科主任薛兰芬介绍，对于内瘘严重狭窄及闭塞患者，传统的治疗方案常采用二次手术，重新造瘘，这样会耗费患者有限的血管资源，最终导致血管耗竭，另外，内瘘重建后需要半个月到三个月不等的成熟期，这样就必须给病人放置中心静脉导管，而长期或反复留置中心静脉导管费用高且并发症多，给病人带来较大的痛苦。而采用球囊或支架扩张则对患者更加有利，保护患者宝贵的血管资源，避免二次手术风险，球囊扩张术后，内瘘可马上使用，且具有损伤相对较小、恢复时间较短的优点。

据悉，动静脉内瘘狭窄球囊扩张术对于医疗人员的技术和经验都有极高要求，我院肾内科开展动静脉内瘘狭窄球囊扩张术，不仅保护了患者的血管资源，还为解决透析用血管通路狭窄及闭塞提供了经济、可行的治疗方法。

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