医改

看中国医改

读中国卫生

中国卫生

年，伴随着国家卫生健康委员会的组建，大卫生、大健康理念的确立，以治病为中心到以人民健康为中心的转变，健康中国战略的进一步推进实施，在服务百姓健康方面、深化医药卫生领域涌现了一批代表性人物、开拓性先锋。

医药卫生体制改革的脚步不会停滞，重大阶段性成效的取得都是医改政策制定者、实践者、研究者撸起袖子干出来的，是新时代奋斗者挥洒汗水拼出来的。为此，《中国卫生》杂志推出年度十大新闻人物。他们是医改的领跑者，在医改的征途上，我们都在努力奔跑，我们都是追梦人。

丁晓群?

江西省卫生健康委员会

党组书记、主任

吹响改善就医体验集结号

丁晓群毕业于医学院校，曾经有过从医的工作经历，深刻感受到医疗资源不足，更切身体会到群众就医的不便。他主政江西卫生健康工作以来，不忘初心，旗帜鲜明地提出“人民至高无上、患者是我亲友”的响亮口号，全面践行“以人民健康为中心”的服务宗旨，在江西卫生健康系统吹响了“改善群众就医体验”的集结号。

勇当改善医疗服务的“举旗人”——

丁晓群认为，改善医疗服务是医改要求，也是向全省群众承诺的民生实事，必须作为“一把手”工程来抓。他挂帅江西省落实“进一步改善医疗服务行动计划”领导小组组长，建立完善工作推进机制，每月通报工作进展，每季召开现场交流暨调度会议。他强调，群众呼声就是最准的改善方向，先后在全省卫生健康系统部署开展“大调研、大落实、大谈心”活动和“万人建言、百场座谈”活动，紧紧围绕群众看病就医反映突出的医疗服务问题，牵头制定江西改善医疗服务工作方案。他提出大力实施“五优化五改善”行动计划，即优化服务模式，改善就医等待体验；优化诊疗行为，改善就医诊疗体验；优化行业形象，改善就医人文体验；优化院容院貌，改善就医环境体验；优化控费结算，改善就医费用体验，并在此框架下细化形成23项工作举措、70条工作任务和个考核指标。

精耕改善医疗服务的“责任田”——

丁晓群着力加强预约诊疗、远程医疗、临床路径管理、检查检验互认、医务社工和志愿服务等五项制度建设。医院推进了多方式、多渠道、分时段预约诊疗，医院预约诊疗率达49.33%，平均缩短就医等待时间40%~80%；全省有家医疗机构开展远程医疗服务，县域覆盖率达87.9%；医院全面推行临床路径管理，临床路径管理病例数占出院病例数30%；家医院实施检查检验结果互认；家医院开展了常态化志愿服务。

他还力推服务模式创新。建立单病种多学科病例讨论和联合查房制度，为患者提供综合、全面、全程和个性化的诊疗服务。推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等“五大中心”建设，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务。积极开展日间手术、日间化疗等日间服务，逐年增加日间手术占择期手术的比例。创新“互联网＋”服务模式，并创新后勤服务模式等。

赢得改善医疗服务的“称赞声”——

丁晓群说，改善医疗服务的目标就是要让幸福写在患者满意的笑脸上，折射在医护人员的表情里。他要求做好对医务人员的精神鼓励、待遇保障、工作关心、生活关爱、事业支持，通过开展系列庆祝“医师节”“护士节”主题活动和“改善医疗服务——最美医生”“我最喜爱的健康卫士”等评选活动，营造了尊医重卫的良好氛围。医护人员态度改善了，嘘寒问暖多了，患者和家属笑脸多了，群众看病就医获得感有效提升了。全国满意度管理平台I级清洗后的数据显示：相比于年初，目前江西门诊患者满意度全国排名第3位，前移1位；住院患者满意度全国排名第10位，前移2位；员工满意度全国排名第5位，前移1位。

王云亭

西藏自治区

卫生健康委员会

党组书记、副主任

气压低但深化医改标准不降低

恶劣的气候、偏远的地理位置、复杂的地质条件、相对落后的经济基础，让西藏卫生健康事业的每一个进步，都要比内地付出加倍的艰辛。在王云亭的带领下，西藏各级卫生健康部门协调发力，医院综合改革从全国第31名跃升到第18名。

按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则，王云亭紧密结合西藏区情和工作实际，医院综合改革取得明显成效。

“带土移植”与“内生活力”并进，医院管理制度建设。充分利用对口援藏的有利资源，“原汁原味”地医院的先进管理制度和服务流程，“消化吸收”先进经验和技术成果。

落实投入责任与转换内部机制并举，建立健医院运行新机制。与全国同步实施取消药品加成政策，年8月31日24时起，所有地（市）医院（包括驻藏部队、医院，各部门医院）全面取消药品加成（中藏药饮片除外）。因取消药品加成而减少的收入，医院政府补助40%、医疗服务价格调整补助50%；医院政府补助50%、医疗服务价格调整补助40%，医院财政全额给予补助。

建立分级诊疗体系与促进资源下沉并行，着力构建分级诊疗新秩序。针对西藏实际和群众健康需求，对照“大病不出自治区、中病不出地市、小病不出县区”的目标要求，医院医院作为“大病兜底”医院来打造，承担全区疑难重症诊疗任务，把昌都、医院建成副区域医疗中心，其他地（市）医院和县（区）医院承担起多发病、常见病诊疗任务。落实医院医院的部署安排，协调确定74个县（区）医院、5医院作为受援单位，由内地85家医院一对一进行对口帮扶，医院“解决一项医疗急需，突破一个薄弱环节，带出一支技术团队，新增一个服务项目”。医院对口帮扶高海拔边远贫困地区乡镇卫生院工作，组织自治区医院等7医院选派15支医疗队进驻阿里地区、那曲市、日喀则市9个县的，15个高海拔边远贫困地区乡镇卫生院开展对口帮扶。

目前，山南市扎囊县成为国家医院综合改革示范县；拉萨市被国务院确定为医院综合改革成效较为明显的试点城市；日喀则市被确定为医院综合改革真抓实干成效明显地方；已经建成4个自治区级医院综合改革示范县。随着医疗服务项目大幅扩增、新技术新业务大量应用，医院诊疗人次同比增长10.15%；医院人员支出占比达到54%，在全区未实施绩效工资的情况下，医院绝大都实施了绩效奖励制度；医院财政补助经费持续大幅增加。

此外，在王云亭的推进下，西藏自治区健康扶贫取得明显成效。全区通过健康扶贫脱贫达到人；医疗人才组团式援藏中成功将拉萨市、日喀则市、山南市、林芝市、昌都市医院创成“三甲”；包虫病综合防治实现全人群筛查、患者应治尽治，启动结核、肝炎、高原风湿病（骨关节病）综合防治。

郭玉芬

甘肃省卫生健康委员会

主任

探索一条甘肃特色医改之路

甘肃地处西北，经济欠发达。近年来，在郭玉芬的带领下，甘肃卫生健康部门立足省情实际和群众需求，坚持医改与健康扶贫相结合，注重发挥中医中药比较优势，紧盯全省医疗卫生事业发展短板，走出了一条符合省情实际的甘肃特色医改之路。

医院看常见病多发病、基层医疗机构资源闲置的情况，郭玉芬提出了按医疗机构功能定位区分分级诊疗病种的分级分工制度。针医院、基层医疗机构功能弱化的情况，她提出了发挥医保杠杆引导作用，构建患者就医、医生行医两个新秩序。针对全省医疗资源总量不足、分布不平衡和基层服务动力不足等问题，她提出了“做强县、搞活乡、做实村”的发展思想，推进县域医共体、乡村一体化改革，通过基层绩效改革，进一步调动医务人员积极性，努力提升基层医疗机构服务能力和服务水平。

郭玉芬注重发挥甘肃中医药诊疗群众基础好的优势和“简、便、廉、验”的特点。省级层面先后出台30余项政策措施，支持中医药服务发展。全省49个单位获批创建中医药先进示范县区，累计建成国家重点专科36个，省级重点专科（专病）个。研究出台了支持中医产业发展的10条措施，全力发展中药材种植产业，推动中医药向养老、旅游、文化、餐饮、美容、康复等产业发展，支持中医中药产业做大做强。加强与“一带一路”沿线国家在医药卫生领域的交流合作。甘肃省被国家中医药管理局确定为全国唯一的中医药发展综合改革试点示范省，年列为国家中医药产业发展综合实验区。

围绕“两不愁、三保障”，按照“一个不能少，一个不能掉队”的要求，郭玉芬带领全省卫生健康系统坚决打好脱贫攻坚战。研究细化了县、乡、村、户四个层面的健康扶贫“一保四有”保障标准，督促各级各相关部门精准发力，强化保障措施落地到位。组织省市级医院对口帮扶“两州一县”医院。组成省市、县、乡、村四级医疗机构医务人员签约服务团队，为农村贫困人口精准制定“一人一策”“一病一方”医疗救治方案和健康扶贫管理措施，提供特殊困难群众“送医上门”、“送人就医”服务。

近年来，甘肃省医疗卫生服务能力稳步提高，群众健康水平和获得感不断提升。人民群众健康水平显著提高，人均预期寿命预计比年提高1岁；全省孕产妇死亡率下降到14.45/10万，5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率分别下降到5.40‰、4.47‰，均优于全国平均水平。群众就医负担进一步减轻，城乡居民基本医保实际报销比例由年的56.7%提升至68.43%，建档立卡贫困人口实际报销比达到86.48%。全省县外就诊率和县域外基金支出占比为12.45%和24.10%，比年分别下降13.08个百分点和27.77个百分点。医院次均门诊费用、次均住院费用分别较全国平均水平低27.17百分点和34.39个百分点，连续4年全国最低。

刘志宏

山西省运城市

市委书记

当好地方医改第一责任人

年5月，刘志宏履新山西省运城市市委书记。上任以来，在医药卫生体制改革工作方面，他以解决“看病难、看病贵”问题为基本出发点，加强改革的领导和统筹，运城市县域综合医改的水平和质量得到全面提高，为建设“健康运城”提供了坚实的制度和机制保障。

他主动扛起医改第一责任人职责，把县乡医疗卫生机构一体化改革作为市委十大重点改革事项之一，纳入年度目标责任考核，自上而下建立起各级“一把手”从决策部署到组织施工的领导责任制，形成了市、县、乡、村四级书记抓医改的工作格局；多次主持召开市委常委会议进行专题研究部署，进一步明确了改革的目标、方向、原则和任务。

年5月份以来，运城市委、市政府专题研究一体化改革工作7次，召开8次工作协调会议，制定出台各类文件61个，严肃问责进展缓慢的3个县（市）。年，全国、全省县域综合医改现场会先后在运城召开。年5月，刘志宏组织召开了全市县乡一体化改革工作推进会，有力保障了全市县域综合医改工作的顺利推进。特别是当年10月在全市召开了余人参加的高规格电视电话会议，进一步推动县域综合医改工作由点到面、面上开花，形成了在全市范围的高水平、高质量的县域综合医改工作局面。

为加快推进一体化改革，运城市委常委、四大班子领导分别包县调研督导一体化改革工作。刘志宏以身作则，多次带领市医改领导组相关成员单位负责人亲自深入基层开展调研，亲自讲解政策动员部署，亲自了解进展督促落实，召开专题会议听取进展情况汇报，进一步理清了改革思路，探索出一条符合运城特色的医改路径，消除了各级领导干部的思想疑惑。

他鲜明提出“患者满意、职工满意、政府满意”的改革目标，提出“两端医联体，中间医共体”的一体化改革思路，即：市与县是医联体、乡与村是医联体，县与乡是医共体。坚持“管办分开、县乡一体、以乡带村、城乡联动”的管理体制。要求各级党委围绕“县强、乡活、村稳”的医改基本目标，医院建设，认真抓好家庭医生签约服务，严格执行基本药物制度，全面提升县乡医疗卫生工作信息化水平，加强政府对医疗卫生行业的综合监管。

通过一体化改革，运城市医疗卫生服务整体情况发生明显变化，与去年同期相比，呈现出“五升三降”态势，医保实际补偿比提升至66%，提升了4.7个百分点；县域医疗机构就诊率84.8%，提升21.3个百分点；居民健康素养合格率为22.2%，提升4.7个百分点；家庭医生服务能力达标率为61.4%，提升10.3个百分点；医疗集团乡镇卫生院住院人次增长49.8个百分点。县域居民个人医疗费用占比为28.2%，下降1.6个百分点；县域患者外转率11.5%，下降12.5个百分点；贫困群众住院救治自付比例为9.4%，下降40.4个百分点。

刘岭

陕西省卫生健康委员会

副主任

布局谋篇陕西医改“六步走”

作为陕西省医改的操盘手，刘岭从陕西医改的谋篇布局着手，提出并不断强化“坚持中央政策与陕西实际相结合，坚持理论创新与基层实践相结合，坚持制度建设与重点突破相结合”的“三结合”方法论；秉持把基本医疗卫生作为公共产品由政府向全民提供的理念，形成了全省综合医改试点的“一二三四五六”改革思路，即:以健康陕西建设为引领，坚持目标和问题两个导向，突出体制、机制和信息技术应用三项创新，强化三医、上下、内外、区域四个联动，攻克分级诊疗、管理体制、药品招采、投入补偿、人事薪酬五个难点，统筹医疗、医药、医保、公卫、监管、保障六大领域，同步实施、分阶段推进，加快建立基本医疗卫生制度。

年，他组织医院管理、医院党建、综合监管等重大制度性文件，累计达到余件，形成了具有陕西特色的医改思路和基本医疗卫生制度体系，深化医改架梁立柱的阶段性任务基本完成。

医院综合改革之所以是医改的难中之难，根本在于一破一立之间要实现新旧体制机制转换，涉及多方利益格局的深刻调整。为此，刘岭在实践中坚持从政府、医院和群众三方找好平衡点、切入点，统筹管理体制、治理体系、运行机制改革，重视用好投入、价格和医保手段。目前，医院综合改革全面进入深化阶段，包括国家部委、医院在内的城市医院改革全面实施。为推动药品耗材流通领域改革，刘岭将中央政策与陕西多年在药品领域改革的实际经验相结合，一方面统筹落实中央规定动作，另一方面从做好“加减法”入手，推出一系列创新举措，强化了药品耗材采购区域联动，提高了配送集中度，规范了市场行为。

年，陕西实施分级诊疗制度，在推进县镇一体化改革的基础上，刘岭争取到省级财政1.2亿元，于年启动1市10县综合改革。结合国家关于分级诊疗“一体两翼”的设想，靠前指挥，指导组建延安医疗集团、陕西省肿瘤专科联盟、交大一附院雁塔区医联体、安康市远程诊疗平台和石泉县医共体建设。目前，全省55家三级医院和县（区）级医院均参加了医联体，覆盖基层医疗卫生机构超过家。同时，推进县域医共体建设。组织推进以县域为单位，建立起管理、服务、责任、利益“四位一体”的紧密型医共体，医共体内实行行政、人员、业务、药械、财务、绩效、考核“七统一”管理，成立管理、人力资源和药品管理三大实体中心，实现区域资源共建共享。三是推进医联体走向规范化。

在刘岭的带领和推动下，陕西医改推进势头强劲，成效持续显现，影响力不断扩大。省际采购联盟、14省联合议价等在国内引起了强烈反响。西安、宝鸡、子长等市县获得国务院表彰。改革有力促进了卫生健康事业的发展，城市15分钟、农村20分钟就医圈基本形成，人民群众从医改中分享到越来越多的改革红利。

于爱平

新疆维吾尔自治区

医院

党委书记

打造“三好”医院的工程师

年7月，于爱平接任医院党委书记，随后，书记和院长的职责都落到了他一个人的肩上。医院，刚刚经历了规模化的高速扩张，既有高楼林立、患者满堂的欣欣向荣之姿，也存在医疗技术参差不齐、管理粗放，信息化科学管理体系亟待建设等问题。

年，医院党委以3年为期，创新性地提出了“”品质工程——将改善医务服务、强化医疗质量、医院文化内涵、医院运营医院工作重点同步推进，医院从原先粗放型的管理发展模式，转变为以大数据为基础的科学、精细的人性化管理。

为了推进改革，一方面，于爱平常同新入职的医生聊工作的难处，或“潜伏”在患者中间，记录他们的抱怨；另一方面，每周一的上午，于爱平都会医院门诊大厅，“变身”志愿者，一边引导患者就医，一边从患者身上“套取”他们最真实、迫切的需求。

信息搜集完毕，于爱平就会召开中层干部会议，针对工作中这些实际问题提出解决方案，并监督方案落实到位。

该院还在“品质提升工程”的基础上，推出了“文明行医我参与”系列活动。“首问责任制”要求每一位医护都必须礼貌待患，尽职尽责；“假如我是一名患者”要求医护通过换位思考，不断改善患者就医流程；“当好人，做好医生、好护士”评选，旨在借助榜样的塑造，医院内环境；“听老专家讲故事”则通过老专家们的言传身教，将“医院为人民”的建院理念固化、传承。

一次次“摸底调查”后，于爱平将“强实力”确定为首要工作。医院及各科室发展的大数据，他提出了“让短板变长，让长板更长”的具体目标。

在这一目标的引导下，医院成立了医疗质量管理中心等全新的科室，为医疗质量的衡量制定出“硬杠杠”，督促全院医疗质量的稳步上升。

在既往大数据的基础上，于爱平带头和各个科室主任立下了权责同步的“军令状”，要求科室从临床技术到为患者的服务，必须一年更比一年好。

医院成立医疗质量管理中心，通过不断完善诊疗环节，减少诊疗漏洞，实现保障患者诊疗安全的终极目标。根据既往学习和考察经验，医院从DRG（疾病诊断相关分组）、CMI（针对外科手术难易程度评估）和RW（高难度手术在全科手术所占比例）入手，医院搭建出了三维立体式的评价体系。如今，这套体系已成为全疆各级医疗机构评价临床能力的“金标准”。

在医疗质量评价体系创建及不断完善的同时，医院狠抓患者就医体验提升工作。

从患者扫码就能使用的共享轮椅和共享充电宝，到刷卡就能领取检查单；从成立住院患者服务中心，将原本十几个步骤的住院流程压缩至住院一站式、出院床旁结算……医院将改善服务的“触角”延伸至院内的每一个角落。

医院未来的发展，于爱平又创新性的提出了“四个中心”建设，即疑难重症诊疗中心、临床科研科技创新中心、医学人才培养中心和医学人文中心的建设，医院在既有的品质基础上，进一步强科室、做精品，更上一层楼。

谭伟良

江苏省苏州市

卫生计生委

党委书记、主任

医改惠民的“拓路者”

在谭伟良看来，医改的关键就在于围绕百姓健康需求深化卫生供给侧结构性改革，形成推动卫生健康事业由以治病为中心向以健康为中心转变的制度合力。

他敢为人先，年苏州肩负在全省率先实施医院医药价格综合改革的重任，以开展绩效考核评价和改革财政补助政策为突破口，医院注重服务质量和效率，转变医院角色。年，他积极协同推进各项改革政策落地，如儿科夜间门诊诊察费收费试点改革，物理治疗与康复项目按单元、按床日定试点工作，着力推动医保支付总额控制公开公示、谈判协商及精细化管理等。

在改革推进过程中，谭伟良聚焦医疗卫生服务体系建设方面存在的空间、功能、发展、基层等短板，加快卫生资源补缺补短优化配置。通过迁建市疾控中心，新建市妇幼医院，医院、医院和公共卫生、基层卫生机构的发展能力水平，补齐城市快速发展过程中部分医院的空间型短板，补齐妇幼、肿瘤、康复、精神卫生、临终关怀等功能薄弱的功能型短板，补齐院前急救、血液供应、疾病控制等领域发展滞后的发展型短板。在人力资源短板上，他以五位一体人才培养新政，加快推进科教强卫工程，策划实施临床医学专家团队引进计划，成功引进53个国内顶尖临床医学专家团队入驻苏州。

谭伟良着力改革医疗服务供给模式，谋划统筹解决健康问题的综合策略，先后启动实施健康市民、健康城市、健康卫士、健康场所、健康市民倍增系列“”行动计划，从急病救治、慢病防控、健康促进、信息监管、公众参与等维度，共同搭建市民健康综合服务体系，建立了“无病要防、急病更急、慢病更准”的健康管理有效供给新格局。

健康市民“”行动计划主要瞄准胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和危重新生儿5个方面，建立市、县（区）两级疾病区域协同救治体系，大大缩短疾病救治时间提高疾病救治效率，“急病更急”的救治体系初步形成；在急病协同救治的同时，同步在全市社区卫生服务中心建立起肿瘤、心脑血管疾病、高危妊娠3大筛查机制，并开展针对慢阻肺及儿童喘息性肺炎、骨质疏松及骨关节炎、睡眠障碍、代谢障碍临界人群、青少年主要健康问题的五大干预策略，实现区域卫生资源基于人群主要健康问题的精准配置及有效供给，“慢病要准”的防治体系初步形成；实施健康城市、健康卫士、健康场所系列“”行动计划，全面提升居民健康素养，开展五大重点公共卫生领域的重点人群、疾病干预项目，全力构建现代卫生计生综合监管体系，实施公众健康教育“百千万”行动计划。至年底，苏州市民人均期望寿命83.04岁，居全国第二；苏州市民健康素养水平提升到25.39%，上一年提高了3.63个百分点，处全国前列，“无病要防”的综合干预体系初步形成。

秦敬民

山东大学附属

医院

理事长、党委书记

临危受命筑巢引凤

年1月，秦敬民从山东省血医院，他直言当时“压力山大”，发展空间坍缩、职工人心思离、巨额债务压身成为摆在他面前的难题。上任后，他以“朝受命、夕饮冰”的使命感和“昼无为、夜难寐”的紧迫感，迅速转变观念，进入角色，医院改革发展。

近年来，医院出现严重的人才断档，正值职业生涯黄金时期的顶梁柱们纷纷外流，原有1多名职工里，42岁到52岁的临床工作者只有几十人。上任后，秦敬民首先聚焦人才问题。一方面，从全院遴选出17名硕士及以上学历青年优秀人才进行重点培养，医院运营资金中拿出一部分资助他们搞科研、发论文、参加学术会议、外出进修。另一方面，引进国内外知名专家、学者，医院学科欠缺和专业人才不足问题。如今，人才流失问题已基本得到遏制，良好学术生态的构建正吸引“凤凰回巢”。

秦敬民还肩负着一项重要使命——牵头推进全省首批医院法人治理结构建设工作。从年1月17日到1月20日短短三天的时间，该院就作为“吃螃蟹者”，率先组建成立了理事会，并由此拉开了法人治理结构建设的大幕。经过半年多的运行，医院建立了权责明晰、高效运行的新机制，医院内生动力，医院造血功能。医院法人治理结构的许多做法得到了山东省编办、省卫生健康委的充分肯定。

为了长远发展，秦敬民大刀阔斧地实施了系列改革，医院新旧动能转换。他提出了“”的工作思路，即围绕一个中心（医院发展）、突出两个主题（资源与出路、质量与效益）、聚焦三个提升（领导班子凝聚力向心力号召力、干部职工精气神、医院发展正能量）、建设四个团队（结核、呼吸与危重症、胸外、心脏与胸痛）、培养“五者”（医者、学者、研究者、师者、传播者）、坚持六项方针（质量立院、人才兴院、科技强院、创新活院、依法治院、文化和院）。目前，胸医各项工作正在围绕这个总体思路展开，实现干部职工干有方向、奔有目标。

秦敬民还始终把提高职工的归属感获得感幸福感、提升患者就医体验，医院持久发展的原动力。他提出了打造“家”文化理念，开展了“爱在胸医”品牌服务系列活动。他







































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